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谈到手术，大家都容易望而生畏，尤其是对于糖尿病患者而言，抗力比较低就容易造成感染，术后康复也比较慢，而手术带来的大创伤也会导致血糖应激性升高，所以说糖友比普通人承担着更大的手术风险。
听起来好像手术确实对糖友们是个挑战，今天诺诺邀请拥有22年糖龄的老兵为大家讲述他在手术期间的控糖经历。他是如何在经历大手术的时候保持血糖稳定的呢？
 说起关节置换，相信糖人都有些发怵，害怕糖尿病这个朋友不配合，伤口长时间不愈合，担心感染，带来一系列的麻烦！2017年9月底我大胆做了右腿髋关节全髋置换术！ 在此愿与朋友们分享此经历，为需要做手术的朋友们提供一些参考。 2000年前后，我的右腿时不时会疼，先后做过几次检查（拍片子、扫CT）,2009年做了一次核磁共振扫描和ECT全身骨扫描，有医生说是“腰椎压迫”，有医生说是“股骨头坏死”，又医生说是“类风湿”，还有医生说可能是“骨髓瘤”！ 当时找专家排除了股骨头坏死和骨髓瘤，疼痛不很严重，若隐若现，所以也没有十分在意。近两年疼痛加剧，常常行走不到1000米就不能继续走了，影响到生活才不得不认真对待！ 一、手术前细心准备，不打无把握之仗  权衡利弊 下定决心 我是当兵的，“不打无准备之仗，不打无把握之仗”是十大军事原则之一，当然这一次得有充分的准备和必胜的把握。 首先需要把情况搞清楚，才能决心大方向对。我先后请市医科大学附属医院、中心医院、中医院、肿瘤医院、省人民医院、解放军97医院的骨科专家给予诊断，得出比较一致的结论，“先天性髋关节发育不良”，给出的治疗方案，“要么忍痛，要么置换”，别无它途！ 当时，我进行了分析：如果“忍痛”，好处是没有“糖友”发飙的风险，问题是股骨头的磨损是进行性的，会越来越严重，疼痛会越来越剧烈，如果将来某一天忍不了，需要置换，那时身体条件会比当前差，也许需要冒心脏不能耐受，手术不能做的风险，更何况当前“忍着”，影响健身，迈不开腿，“糖友”也不乐意； 如果不忍，做置换，风险是“糖友”可能会发飙，影响痊愈的时效，好处是显而易见的。再说，把“糖友”关照好，也不一定会影响手术的顺利完成！“下决心，做！” 选择信任的医生 在决心下了之后，接着需要找个放心的医生，并进行充分的沟通。据专业人士介绍，做手术要找年富力强有经验的副主任医师，不一定找大牌专家，因为诊断是明确的，大牌专家事情多，工作忙。 所以我在调查研究的基础上，找了市肿瘤医院骨科的一位副主任医师，详细了解了他做过的病例，并把我当前的病情仔细地做了汇报，把糖尿病22年病史、高血压46年病史，目前用药方案病情控制情况，拉出清单写在纸上，一五一十介绍清楚，向他了解手术的方法、预后、可能的风险和术中可能出现的问题，仔细进行沟通。 其间他建议说“你如果不放心，可以请省人民医院的专家”，我说“我就交给你啦，谁也不找！”与主刀医生建立起完全的信任关系，使他放开手脚，大胆施术。 为了”糖友”不发飙，我专门向我的主治医生（糖尿病专科门诊部王院长）做了汇报，讲了手术的必要性和当前的身体情况，获得了她的支持。 细节准备 接下来，就是手术的保障问题。确定在肿瘤医院，也是有考虑的，离家比较近，女儿在这个医院当护士，生活上方便些，饮食在家做好送到医院，基本上不改变饮食习惯和规律，方便血糖控制。 选择在国庆中秋长假，孩子放假便于在医院照顾，不影响他们的工作。住院之前开个家庭会，孩子们一致支持。并进行了多方准备。 最后的准备就是身体的准备啦。在住院之前，停用了抗凝药阿司匹林，停用了二甲双胍，调整了胰岛素注射剂量，使血糖达到良好状态，空腹5-6.5，餐后6.5-8.5，以保证手术的顺利进行。
二、手术中充分信任医生，积极配合 术前准备 住进医院后，首要的是掌握身体全面情况。在详细汇报既往病史、现在治疗方案和病情控制水平的基础上，做了生化全套、糖化血红蛋白、骨密度、心肺功能、头颅核磁、骨盆摄片等全面检查。 与主刀医生详细讨论手术方案，请教了手术风险和预后。在“手术知情同意书”和“手术麻醉知情同意书”上签字。 在这些过程中，我都积极配合，对不明白的地方认真请教，完全相信主刀医生，给以积极鼓励，达到心灵沟通。 术后配合 进手术室前后，心情放松，相信手术一定能成功。当然疼痛是免不了的。我想尽量不给医护增加心理负担，才能取得最好效果。 在术前要进行动脉和静脉穿刺置管，护士给我打招呼“有点疼，你要忍一忍”，我说“来吧，当兵的不怕刺刀见红，还能怕小小的针头！”，说实在话还真疼，但我想，喊疼丝毫减轻不了疼痛，只会增加护士的紧张，可能会带来更疼！ 手术中，因为是全麻，醒来时手术已做完，没有感到疼痛。回病房后，最疼的一次是拔导尿管，以及以后的两次解小便，还真疼！刀口倒没有感到很痛，后来我才知道，女儿给我加了镇疼泵，在术后的两天里并没有感到疼痛难忍。 就这样，每次我都以“当兵的不怕”来鼓励自己，战胜心理上的疼痛感。 由于做手术是在骨科，医护关注的主要是手术，对“糖友”并不十分关注。好在我女儿是护士，管理“糖友”还是很在行的。 每天七次血糖谱，一次不落。每天我都把血糖数据通过电话向糖尿病专科门诊部的王院长汇报，听她的指导。 手术当天晚上睡前血糖16MMOL/L，我问王院长要不要增加长效剂量，她说“加了也没有用，手术应激血糖还是会升上去”，就没有加量，到手术后第三天血糖终于稳定下来。 另外，每天的饮食老伴都按我术前的饮食定量和食谱做好送到病房，我每天都坚持关注“糖友”，尽量不改变生活规律，使得血糖基本稳定，没有影响刀口的愈合，十四天正常拆线出院。
三、手术后康复要积极主动 术后的康复，我感到首要的是要积极主动，不能怕疼，越主动获得的自由权越大，恢复也就越早。 其次是要加强营养。手术后血液中血色素、蛋白都下降，说明身体损失还是很大的。经咨询王院长，加强了营养治疗，适当增加了红肉、猪肝和白肉的摄入，在术后一月后各项指标都基本恢复正常。 现在手术已经近五个月了，身体已经康复，可以到云龙湖健走啦。只是医生不让骑自行车，原因是怕摔倒。其实就是正常人也会摔的，可能摔倒的后果不一样！计划遵医嘱，半年后再骑车，再开始计划旅游。 经过这一次手术，我认为糖尿病人做这样的“大手术”，并不可怕，主要的一是一定要找个自己信得过的主刀医生，给以充分的信任，保障医生能心无顾虑，大胆施刀；二是一定要有熟悉自己的内分泌医生保驾护航，不能把希望完全寄托在骨科医生上；三是要积极主动，要有大无畏的气概和进取精神。这样就能无往而不胜。 |
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