（2018年5月12日 曾医生有问必答）胆囊是人体重要的消化器官，不能随意切除。而被切除胆囊的人，都有这样那样的苦衷。不是胆囊结石过大、胆囊炎反复发作、胆管结石，就是胆囊息肉、胆囊癌、胆源性胰腺炎等。胆囊结石充满型，如果有反复胆囊炎发作或结石时间长、合并有胆囊息肉，建议手术切除胆囊。 胆囊切除有很多并发症，包括近期的并发症和远期的并发症。 一、近期并发症： 1、胆管损伤导致梗阻性黄疸：手术时结扎的胆囊管，胆囊管和胆总管相接，一些瘢痕体质的人，有可能会出现机体过度修复，瘢痕形成，继而造成胆总管梗阻，胆汁排泄不通畅。 2、脂肪泻：术后1-3个月为高峰期，胆囊切除术后，胆总管需要一定的时间代偿胆囊功能，这段时间进食油腻食物，会引起明显腹泻。 3、反流性胃炎/食管炎：胆囊、胆总管与胃底部、十二指肠毗邻，局部的炎症，会刺激膈肌收缩，引起反复打嗝，导致胆汁反流至胃部甚至食管，胆汁有消化作用，会引起胃、食管黏膜损伤，有些还会引起嘴苦等。 4、肠粘连：术后肠粘连发生在术后1个月，为右上腹局部胀痛，多发生于进食后及运动时，随着病情好转会逐渐消失。 5、胆管痉挛：术后即可发生，多见于餐前餐后，为胆囊切除术的常见并发症，主要是因为胆总管代偿胆囊排泄功能引起，术后1-3个月即可消失。 二、远期并发症： 1、胆总管结石/肝内胆管结石：胆囊切除术，胆总管及肝内胆管行驶胆囊的储存和排泄功能，对于一些特殊体质和非正常饮食者，有一定的几率会复发胆总管结石，一般为术后7年-10年之间发生。 2、Oddi括约肌运动功能障碍：胆囊切除术后综合征实际上大多数是指Oddi括约肌运动功能障碍导致，大多数在胆囊切除术后2-4年开始出现，表现为腹胀痛、伴有不同程度的后背部放散痛，反酸、烧心，进食后加重，长期会出现夜间痛醒，病情逐渐加重，或反复发作。很多病人到医院检查时，无论是抽血还是CT、B超、磁共振等均未见异常。可用ERCP技术行Oddi括约肌切开治疗。 3、结肠癌：这个概论未有实际的临床数据支持，绝大部分结肠癌的病人没有行胆囊切除，所以暂不考虑。 胆囊切除术后的病人，术后1-3个月内建议少食多餐刺激胆汁分泌，建议喝粥为主；多饮水稀释胆汁；禁忌油腻、煎炸、辛辣刺激食物；忌暴饮暴食、饮酒！ 除了饮食之外，做到起居有时、娱乐有度、劳逸结合，保持心情舒畅。胆囊切除没有想象中的可怕，以上提到的并发症，其实很少见。不要因为一点小概率事件而自怨自艾，生活不易，该吃吃，该喝喝。 |
|
|
