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关注颈动脉 杨秉辉
如今威胁民众生命健康之疾病首推心脑血管病，其病在心或在脑，但病却源于动脉血管，故称心脑血管病。而血管之病则主要是动脉粥样硬化，动脉血管中充斥着“粥样”的脂肪类的物质，以致动脉之弹性下降，故称之硬化。实则其病理学之关键在于血流不畅、甚至完全堵塞，以致由该血管提供血液之组织或器官缺血、缺氧，而致功能下降甚至坏死。至于“硬”或“不硬”，倒非紧要之事。 在心脑血管病中，我国脑卒中（即中风）明显多于心肌梗死。据估计，我国每年发生脑卒中约270万例，并以每年8.7％的速度增长，实在是令人担忧之事。 脑卒中因动脉粥样硬化而引起，故欲预防脑卒中必先预防动脉粥样硬化，饮食方面应少进食油腻的、高盐的食物，应戒烟、少饮酒，控制饮食、多做运动等等是被称为“一级预防”。不过随着人们寿命的延长，在中老年人中还得关注脑卒中的“二级预防”，即直接预防脑卒中的发作。 脑卒中包括：脑梗塞、脑血栓形成、脑溢血、脑动脉瘤破裂等症状类似的一组疾病，其发作可以说是各有原因。但研究发现：六成脑卒中是因颈动脉狭窄而引起，而狭窄因动脉粥样硬化所致，脂类物质沉淀在动脉血管壁中其突出之处即所谓“斑块”，一旦破裂便会引发血液凝结形成血栓，冲到下游即成脑梗塞；而动脉粥样硬化严重导致脑血管血液流动缓慢，亦易在其中形成血栓、阻塞脑血管而发生脑卒中。 脑卒中发生在头颅内的血管，检查不易。恰好天公却有予人方便之处：脑卒中之六成、根源却在颈动脉，而颈动脉便在颈部皮下，用超声检查便可发现其狭窄之程度，其轻者可用药物治疗、重者可作“颈动脉内膜剥脱术”的手术治疗，即或不便手术者亦可在狭窄部位放置支架，撑起狭窄的血管从而预防脑卒中的发生。 一般而言，若颈动脉狭窄程度在75％以下者，可以服用降脂药物治疗，如无不能应用的理由，还应加服阿斯匹林类的药物以防血栓的形成，若狭窄在75％以上，则应积极考虑手术或支架的预防措施。 脑卒中的发作有时还有一定的先兆：突然发生的一侧肢体无力、麻木，短暂的失语、一时的单眼“失明”等所谓“小中风”的现象。若是明确，则狭窄程度虽尚不足75％，亦宜积极考虑手术或支架的预防措施。 颈动脉内膜剥脱术国内外已实施多年，手术安全、高效，实在是相关患者应该积极考虑的预防性治疗措施。 关注颈动脉情况，定期作颈动脉超声检查，并积极应对，至少可以预防脑卒中之六成。若再加控制血脂、血压、血糖，饮食方面少油、少盐，戒烟少酒，适当运动，实施诸种健康的生活行为，脑卒中实在也是可以预防的。 夜光杯2018年05月12日
星期六
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