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17、我们看到火神派治疗失败的，我个人总结有几个原因： 配伍不合理。附子的毒副反应表现出来，病人用药用不下去，很多寒热错杂、浮阳、格阳的用附子配伍不合理，病人吃了之后上火。剂量不合理。附子的大中小剂量作用不一样。不是火神派的适应证。总是去温阳，其实它只不过是个四逆散证，柴胡、白芍、枳实、甘草就可以解决手脚冷的问题，这刚好不是火神派的适应证。 还有最重要的一点：厥阴经的病当少阴经治。其实，太阴经的病当少阴经去治（用附片）病人会有不舒服的感觉；太阴、少阴都有病的话，你用附片会有一定的效果。厥阴经的病当少阴经去治会有问题，好多人用附片或是大剂量的附片无效，应该转换一个思路去思考。 我给大家推荐一些厥阴经的处方。寒热错杂：代表方是大家都很熟悉的乌梅丸；厥阴寒化证：代表方是吴茱萸汤，吴茱萸汤治痨肿有效，吴茱萸对头颈部的肿瘤有一些效果，对呕吐化疗反应有一定的效果；由此引申出来鸡鸣散、实脾饮、温经汤、化癥回生丹等以吴茱萸类似的药为主的处方。叶天士的《临证指南医案》有很多治疗厥阴寒化证的药物处方：肉桂、吴茱萸、良姜、香附、川楝子等及天台乌药散。 18、六经辨证 我们单把厥阴寒化证拿出来说是因为厥阴寒化证容易和少阴寒化证相区别。三阴的特点是辨寒化热化，三阳的特点是辨在经在腑。 我现在说的这么多需要强调一点，我们家六经辨证的一个经验：六经辨证首辨阴阳，辨在三阴三阳。辨三阳经辨在太阳、少阳、阳明之别。方法有二：首先辨脉，脉浮（辨在太阳经）、脉大（即脉洪，辨在阳明经）、脉长（即脉弦，辨在少阳经），再加之寒热的情况，发热恶寒（辨在太阳经）、但热不寒（辨在阳明经）、寒热往来（辨在少阳经）。辨明在三阳的具体哪一经，剩下的就是在经在腑的问题。太阳在经就是寒化热化，在腑就是蓄水蓄血。可以用很简单的方法把它断在哪一经，再看它有什么兼加合并证，六经辨证这么处理就比较简单一点，这是我们家里的经验，不见得很完美，只是入手好处理一点而已。 |
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