针灸八珍方

   “八珍方”由针补双合谷、三阴交组成，具有补益气血的功效，是用于治疗气血亏虚病证的常用方，是笔者祖父、父亲数十年临床总结出来的经验方，是整体治疗、辨证论治、气血双补的基础方，与中药“八珍汤”方有类似的功效。 

 《针灸临床辩证论治》，李传歧著，河南南阳人，南阳仲景国医学院针灸教授，李家五代针灸祖传。 

  中医前辈在这方面也有很多尝试，推荐可以看看高立山的针灸三部曲，李传岐家族的祖传实用针方，罗兆锯的针灸三书，这些作者都是试图沟通内科体系和针灸体系，用内科的辨证论治思维沟通针灸体系，但是针灸的本原并非如此。 

    李氏不仅擅长针灸，对中医方药也很重视，他对《伤寒论》等中医典籍的处方用药研究颇深， 见解独到，他认为“针灸处方与中药处方，法虽不同，而理实一贯”，针灸之法能通调经脉、调气血、从而达到治疗目的，故提出了腧穴配伍相当经方疗效的见解，从而创立了白头翁汤证、黄连阿胶汤证、附子汤证、昊茱萸汤证的配伍腧穴阳。 如针补合谷、足三里、百会可补中益气，升阳举陷，类似补中益气汤之功效: 又如针补合谷、三阴交,类似八珍汤之效。其针灸处方立法严谨，谨守病机, 取穴少而精。高德强在研究《伤寒论》中也提到，学习《伤寒论》不仅要学它的一条、一方，更要学习辨证论治的思想方法，研究其理、法、方、药、穴的指导作用，是针灸医生提高理论和临床水平的重要途径。

    通过对李氏临床医案的整理总结，可以了解到李世珍在针灸领城，无论是理论研究还是临床应用方面都具有独特的特点，在针灸处方的应用方面表现出了全面性、层次性。他对临床医案的汇集总结，推动了针灸处方理论与实践的完善和发展，现举病例说明。

  病案一:刘某，女，29岁，于2000年7月19日初诊。

  主诉:全身酸困疼痛无力5年。现病史: 5年来经常腰部困痛，下肢酸痛且行走无力，上肢麻木并伴前臂无力，两侧肩关节酸痛，早上颈项僵硬，双足跟足底酸痛。时有头懵，头部发胀，气短心慌，动则心慌汗出，足心发热、时而腹胀、腹泻，易怒，易疲劳，劳累后低热等症状。面色萎黄，脉象沉细。辨证为脾胃虚弱，化源不足，气血亏虚引起的虚劳病。取穴:一、二、三、四、五、六诊针补合谷、三阴交、足三里、肾俞以补气血、健脾胃，补肾;六诊后，患者诸症减轻，但仍足跟痛，因此七、八、九、十诊去肾俞加补太溪。

  按:本例辨证为脾胃虚弱，气血亏虚，故选用八珍方作为基础方，配补足三里，督俞或太溪。方中合谷与三阴交配伍，为“八珍方”，具有补益气血的作用，用于治疗气血亏虚诸症。足三里具有健脾养胃，补中益气的作用;肾俞有补肾益精的功效，因此合谷与足三里、肾俞相配伍，既能补气又能补肾。太溪为肾经要穴,既能补肾又有引火归元的作用，可治疗气血不足而见的低热症状。用本方既温煦、濡养筋骨、经脉，又可补益心脏。

  病案二:常某，女，54岁，于1997年10月7日初诊。

  主诉:时时欲睡，呼之即醒，醒后欲睡。伴有食少便溏，腹微胀，肢体沉重，畏寒肢冷，倦怠乏力等症状。舌淡苔白，边有齿痕，脉虚弱偏迟。其病因病机为脾胃虚弱，脾阳不振的多寐证候。李氏临床治疗:一至九诊，针补足三里、阴陵泉，其中二、四、六、八诊加补关元。

  按:足三里为足阳明胃经要穴之一,李氏认为针刺此穴用补法配艾灸或烧山火:温补脾胃，类似白术、山药的功效:用泻法具有和胃通肠，祛痍导滯，类似枳实、

     积壳、神曲的功效: 用泻法配艾灸或烧山火。具有温胃导滯，温化寒瀣。类似干姜、生姜的功效: 開陵泉是治湿要穴，临床多用于治疗脾不化湿、湿困脾土及胃肠病证: 两穴相伍，为“补益脾胃方"。可健脾益气以助运化。加补关元温补真阳以助脾阳而收效。

  案例三: 孙某，男，62岁。于1999年10月26日初诊。患者失眠已10 多年，入睡慢，不能深睡，多梦易醒，每夜入睡仅3 个小时，伴有心急烦躁，眼目昏花，头脑不清，咽干等症状，脉沉细数。临床治疗针泻神门、风池、针补复溜，且下午诊治。

  按: 本例失眠是由于长期熬夜用脑，久伤肾阴，水不上乘，心火独亢，心肾水火阴阳失调所致。针泻心经双神门与补肾经双复溜，此方为“滋阴清火方”，有滋阴清火，交通心肾的功效。而配泻风池，可清脑安眠。此医案验证着李氏针灸在针灸治疗上不仅注重辨证选穴，而且也注重针刺补活手法及针刺时间。

  由以上3例病案可见。李氏十分重视在辨证论治的基础上辨证选穴,精于腧穴配伍。其对针灸处方的应用可窺一斑。临证时辨证论治、四诊合参，灵活运用腧六配伍进行针灸治疗，通过对李氏针灸临床经验的总结，可以借鉴到其清晰的辨证论治思路和灵活的针药汇通特色，对后学者有较大的指导和启发意义。2.4 事氏针剩特点

  zhq 291643232.4.1李氏针刻手法演变

  20世纪50 年代以前，曾祖父李英和祖父李华卿所用的补泻法，是依照《神应经》和《针灸聚英。卷四》中的捻转补泻方向来运用临床的。《神应经》日:...-却用泻法，如针左边，用右手大指、食指持针，以大指向前，食指向后，以针头轻提往左转. ---如针右边。以左手大指、食指持针，以大指向前，食指向后...轻提针头向右转，是针右边泻法”。.....却行补法...如针左边，捻转针头转向右边，以我之右手大指、食指持针.以食指向前，大指向后 ..如针右边，捻转针头向左边，以我之左手大指、食指持针，以食指向前，大指向后。”圳又如《补泻雪心歌》中说:“泻左须当大指前，泻右大指当后拽。补左次指向前搓，补右大指往上拽。”“虽然两书叙述的方式不同，但两者捻转的方向是一致的。

     李氏针灸之所以能独树一帜，其因可以说是挣脱了传统针剩以经络学说为基础的某穴治某病，某病取某穴，俞募配穴、原络配穴等循经取穴为主导的羁绊,构建在“针药汇通”理论指导下、以脏象学说为基础的针灸临床实践之上。他在长期针灸临床中，重视和突出脏腑辨证，以脏腑五行学说为原则进行诊治。尤其是他在五行生克理论基础上提出的隔一、隔二、隔三治拧等原则值得重视。

  所谓隔一之治，即是根据五行相生原则进行“虚则补其母，实则泻其子”的针剩施治，如肝火亢盛，泻肝之子穴的心经神门。

  隔二之治，即是根据五行生充规律，采用补法或泻法，治疗与本脏有相克的“我克”关系的胜腑，诊治病变包括了本脏邪实和本脏气虚两个方面。“]其一，若本脏邪实，我胜之脏气虚，则泻本脏补我胜之脏。其二，著本胜气虚，我胜之胜气实，则补本脏泻我胜之脏。李世珍在临床治疗一例脾虚肝实的病证，患者泄泻已4年，因生气而得，腹胀食少，胸胁胀痛，善太息，便前肠鸣腹隐痛，泻后缓解，大便溏薄，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦而缓等，辨证为肝气郁滞，脾失健运之泄泻，李世珍临床针剌治疗时选用针补阴陵泉，泻太冲穴，阴陵泉为脾经的合水穴，可健脾: 泻肝经的太冲，以抑肝木乘脾土。两穴相配以起到抑肝扶脾的功效。此病案就体现着李世珍运用脏象学说，根据五行生克乘侮规律进行的隔二之治的治疗方法。

  隔: 三之治: 根据五行生克乘侮规律，对与本脏相克的“克我”的脏腑进行针刺治疗。浏其一，当本脏邪实时，对所不胜之脏可产生相侮关系，宜泻我脏补胜我之脏。其二,本脏气虚时，其所胜之脏而产生相乘关系，宜补本脏泻胜我之胜。如李氏临证见失眠，多梦易醒，心烦易燥，眼目昏花，头脑不清、咽干等阴虚火旺，心肾不交证时，每以针泻神门补复溜进行治拧，因复溜为肾经的母穴，针补本穴可滋阴补肾，“壮水之主，以制阳光”: 神门为心经的子穴,针泻神门可清心火、开心窍，两穴相配既有泻南补北的作用，又能平衡阴阳。