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北京广安门医院黄世敬 中国中医科学院广安门医院中医研究员 很多男星的去世再次把抑郁症患者这一群体推到了聚光灯下。抗抑郁西药疗效确切，很多人患了抑郁症会选择西医进行诊治，但多因担心不良反应而导致治疗的依从性不佳。中医药治疗抑郁症具有辨证论治、作用靶点多、疗效好、无明显毒副作用的特点，更易被接受，治疗依从性也较好。 抑郁症属中医“郁病”范畴。 中医对郁病认识较早，虽没有专论，但对其描述散见于郁证、百合病、脏躁、不寐、癫证等疾病中。历代医家从不同角度对其病因病机、辨证论治有诸多论述。我们认为抑郁症病位在肝，涉及脑、胆、心、脾、肺、肾等多个脏腑，以气机郁滞为始，脏腑虚损为本。病证初起多实，久则由实致虚，由气及血，致虚实夹杂，或为虚损之候。总由肝失疏泄、脾失健运、心神失养、脏腑气血失调而发病。其病机可归纳为“气郁神伤，虚实夹杂”。 中医将抑郁症分为七型：肝气郁结型、气郁化火型、气滞血瘀型、心脾两虚型、痰气郁结型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型。 肝气郁结型治以疏肝理气，主方柴胡疏肝散加减;气郁化火型治以清肝泻火，主方丹栀逍遥散加减;气滞血瘀型治以行气活血化瘀，主方血府逐瘀汤加减;心脾两虚型治以益气健脾，主方归脾汤加减;痰气郁结型治以行气开郁，化痰散结，主方温胆汤合半夏厚朴汤加减;肝肾阴虚型治以滋补肝肾，主方滋水清肝饮加减;脾肾阳虚型治以温补脾肾，主方附子理中丸合金匮肾气丸加减。 由于抑郁症常反复发作、病程迁延，并伴有多种躯体症状，运用中医药辨证论治不仅可快速改善患者的不良情绪及躯体不适，并可针对其因长期或大量服用精神类西药而产生的一系列副作用，依据中医“未病先防、既病防变”的理念，减少或预防西药不良反应的发生，增强药物的疗效。如伴口干便秘者，可合用增液承气汤;月经不调者，可加当归、白芍、月季花、益母草以养血活血;肢麻身颤者，可合用人参养营汤或大定风珠。 针灸作为中医特色疗法，在抑郁症治疗中亦被广大患者接受 在应用汤剂的基础上，合用针灸效果更好。治疗常选取解郁安神、养心定志的穴位，如百会、四神聪、印堂、上星、太阳、风池、内关、合谷、曲池、足三里、三阴交，加之温灸以温通气血，通过全身经络传导来调整气血、脏腑，以达到调整内环境，改善抑郁情绪的目的。通过多年临床实践，我科采用“中药—针灸—穴位离子导入”三位一体综合疗法治疗抑郁症，多层次、多靶点整体调节机体功能紊乱，强调个体化治疗，取得了满意的疗效。 |
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