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为啥下肢溃疡经久不愈合?

 枫叶snk2dw83sx 2018-05-12

张先生教书一辈子,而且喜欢书法。到了五十多岁,慢慢自觉两条腿乏力沉重,皮肤表面出现象蚯蚓状或肉状突起。小腿下午发痒。张先生认为人老了,就是这样。但很快瘙痒的小腿皮肤变厚,发黑。去年夏天,乘公交车让高跟鞋蹭了一下脚踝,回到家里消毒包扎了一下,认为没事了,谁知小小伤口愈来愈大,吃药打针不起作用。慢慢形成溃疡,经久不愈合!怎么办?张老非常苦恼。

为什么经久不愈合呢?查找根源应先从下肢静脉说起,我们四肢静脉血管为了保证静脉血液回流,都有静脉瓣膜象单向开动的门,仅允许静脉血向心回流,不能倒流。长期站立工作或重体力劳动的工作,如教师、护士、乘务员、纺织工、警察、售货员等,由于静脉压力高,长期站立,静脉压逐渐破坏静脉腔内的瓣膜,造成血液倒流。致使下肢静脉压力升高,血管扩张屈曲,血管壁渗出血液一些成份,引起皮下无菌性炎症,导致皮肤增厚,湿疹,色素沉着,进而发生淤血性溃疡。张先生教书一辈子,而且喜欢书法,常常利用空余时间练习书法。由于长时间站立,静脉瓣膜受到损害,单向开动的门就变成双向开动的门。临床上静脉功能不全的症状就显出来了。

为啥下肢溃疡经久不愈合?
为啥下肢溃疡经久不愈合?

临床上,绝大部分患者都是以下肢静脉曲张来就诊的。实际上只有20%的患者是单纯大隐静脉曲张,而深静脉瓣膜功能不全的占到80%。医生根据患者的体证和症状,参考多普勒彩色超声检查,就会作出明确诊断。需要做手术的患者,还要进一步行静脉造影,明确深浅静脉及交通支静脉三条下肢静脉之间的关系。根据造影结果,按国际静脉协会标准分级,选择微创,根据个体症状和体证进行治疗。象张先生这样的患者,看来就要做股浅静脉戴戒术加大隐静脉微波闭塞术了。手术后的患肢,由于缓解了静脉血液倒流现象,下肢足靴区血管内压力减小,淤血症状消退,经久不愈合的溃疡也就很快愈合了。

慢性静脉功能不全的分级(CEAP分级)

为啥下肢溃疡经久不愈合?

另外,根据国内外近三十年临床经验,像张先生这样的病人,经过口服静脉血管活性药物,应用新型的换药敷料,溃疡也可以治愈的。加上长期穿医用压力袜,就可以避免静脉倒流,防止溃疡再形成。

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