为啥下肢溃疡经久不愈合？

张先生教书一辈子，而且喜欢书法。到了五十多岁，慢慢自觉两条腿乏力沉重，皮肤表面出现象蚯蚓状或肉状突起。小腿下午发痒。张先生认为人老了，就是这样。但很快瘙痒的小腿皮肤变厚，发黑。去年夏天，乘公交车让高跟鞋蹭了一下脚踝，回到家里消毒包扎了一下，认为没事了，谁知小小伤口愈来愈大，吃药打针不起作用。慢慢形成溃疡，经久不愈合！怎么办？张老非常苦恼。

为什么经久不愈合呢？查找根源应先从下肢静脉说起，我们四肢静脉血管为了保证静脉血液回流，都有静脉瓣膜象单向开动的门，仅允许静脉血向心回流，不能倒流。长期站立工作或重体力劳动的工作，如教师、护士、乘务员、纺织工、警察、售货员等，由于静脉压力高，长期站立，静脉压逐渐破坏静脉腔内的瓣膜，造成血液倒流。致使下肢静脉压力升高，血管扩张屈曲，血管壁渗出血液一些成份，引起皮下无菌性炎症，导致皮肤增厚，湿疹，色素沉着，进而发生淤血性溃疡。张先生教书一辈子，而且喜欢书法，常常利用空余时间练习书法。由于长时间站立，静脉瓣膜受到损害，单向开动的门就变成双向开动的门。临床上静脉功能不全的症状就显出来了。

临床上，绝大部分患者都是以下肢静脉曲张来就诊的。实际上只有20%的患者是单纯大隐静脉曲张，而深静脉瓣膜功能不全的占到80%。医生根据患者的体证和症状，参考多普勒彩色超声检查，就会作出明确诊断。需要做手术的患者，还要进一步行静脉造影，明确深浅静脉及交通支静脉三条下肢静脉之间的关系。根据造影结果，按国际静脉协会标准分级，选择微创，根据个体症状和体证进行治疗。象张先生这样的患者，看来就要做股浅静脉戴戒术加大隐静脉微波闭塞术了。手术后的患肢，由于缓解了静脉血液倒流现象，下肢足靴区血管内压力减小，淤血症状消退，经久不愈合的溃疡也就很快愈合了。

慢性静脉功能不全的分级（CEAP分级）

另外，根据国内外近三十年临床经验，像张先生这样的病人，经过口服静脉血管活性药物，应用新型的换药敷料，溃疡也可以治愈的。加上长期穿医用压力袜，就可以避免静脉倒流，防止溃疡再形成。