|
读者信息：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院 初艳龙 所读书籍：《消化系统CT诊断》 原著主编：林晓珠、唐磊
副脾是指正常脾以外与正常脾功能相同的组织，多数为结节状，多数位于脾门及脾周围，少数位于胰尾、肠系膜、卵巢等处。 脾周脂肪间隙内或胰腺实质内结节，圆形或类圆形，边缘光滑，周围脂肪间隙清晰，增强扫描强化幅度及特征与脾近似。 
脾囊肿是脾的囊性病变，根据内壁是否被覆内皮，可分为真性囊肿和假性囊肿，还有包虫性囊肿。 脾囊肿呈液性密度，多数边缘清晰锐利，外伤所致假性囊肿边缘可不规则，内部密度稍高并可见出血所致的液-液平。包虫性囊肿CT值偏高，可伴钙化、子囊及飘带征。 
血管瘤主要分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤，以海绵状血管瘤多见。窦岸细胞血管瘤是起源于红髓窦内皮细胞的少见脾肿瘤，呈大小不等多结节状分布。 脾血管瘤平扫多呈实性低密度，偶可见钙化或出血导致高密度，或囊性低密度成分。脾血管瘤强化特征多样，可表现为结节样高强化渐进充填、环状高强化或囊状无强化。 
淋巴管瘤是一种淋巴管源性的良性病变，组织学根据淋巴管扩张的程度不同，分为三种类型：①毛细血管样淋巴管瘤：由密集细小的淋巴管构成；②海绵样淋巴管瘤：由扩张呈窦状的较大淋巴管构成；③囊性淋巴管瘤：由大的淋巴管腔隙构成囊性淋巴管瘤，相对多见。 CT增强扫描可见脾单发或多发、形态不规则、境界较清楚的液性密度区，其内充盈淋巴液，呈略高于单纯囊肿的水样密度，海绵样淋巴管瘤可伴分隔，呈多房状葡萄样形态，增强扫描病灶边缘及间隔可有轻中度强化，延迟扫描强化持续升高。 
脾转移常为恶性肿瘤晚期表现，多数为血行转移，少数也可淋巴转移，多来源于肺癌、乳腺癌、黑色素瘤或胃肠道恶性肿瘤，少数也可见于生殖系统恶性肿瘤。 常伴脾大，表现为脾内多发或单发实性低密度灶静脉期或延迟期显示较为清晰，部分病灶可融合呈团块状。 
脾淋巴瘤分原发和继发两种类型，以继发者多见，根据形态又可分为弥漫浸润型、粟粒结节型、多发肿块型和巨块型。 弥漫性浸润型淋巴瘤表现为脾弥漫增大，平扫密度减低，但无明显肿块结节，粟粒结节型可在增大的脾背景中检出弥漫低强化小结节，肿块和巨块型表现为脾内低密度实性灶，密度多均匀，较少出现出血、坏死、钙化，增强扫描多呈中低度均匀强化，偶见环状强化，与高强化的脾界限清晰。 
脾梗死是指由于脾动脉供血中断导致的脾缺血坏死，主要为缺血性梗死，当脾静脉引流同时出现问题时，梗死周围可出现出血带。 CT平扫呈稍低或等密度，形态多呈三角形或类楔形，或呈片状不规则形态，但一般为宽基底邻近被膜侧，尖端指向脾门，增强扫描呈低强化。完全性脾梗死者可仅见包膜强化。慢性者可呈液性密度，部分因纤维化牵拉，可导致邻近被膜缘凹陷或呈波浪状凹凸不平。 
|
