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黄帝问道:怎样用五谷来制作汤液及醪醴呢? 岐伯回答说:必须要用稻米作原料,以稻秆作燃料。因为稻米之气完备,稻秆又很坚实黄帝问:为什么这么说? 岐伯说:稻谷秉承天地的和气,生长在高下适宜的地方,所以得气最完备,收割在秋季是在最适当的季节收割的,所以稻秆最坚实。 黄帝间:上古时代有医术高明的医生,制成了汤液和醪醴,虽然制作好了 却只是用来供给祭祀和宴请宾客,而不用它煎药,这是什么道理? 岐伯说:自古医术高明的医生,做好汤液和醪醴是以备万一的,因为上古太和之世,人们身心康泰,很少患病,所以虽然制成了汤液,却是放在那里不用的。到了中古时代,养生之道稍稍衰落,人们的身心比较虚弱,因此外界邪气时常能够乘虚伤人,但只要服些汤液醪醴,病也就会好的。 黄帝问:现在的人,虽然服用了汤液醪醴,病却不一定好,这是什么缘故呢? 岐伯说:现在的人和中古时代又不同了,一有疾病,必定要用药物内服,用砭石、针灸外治,病才能痊愈。 黄帝问:病情发展到了形体败坏、气血枯竭的地步,治疗就没有办法见效了,这其中有什么道理? 伯说:这是因为病人的神气已经不能发挥应有的作用的关系。黄帝问:什么叫作神气不能发挥应有的作用? 岐伯说:用针石治病,不过是一种引导血气的方法而已,主三要还在于-病人自身的精神志音如如果:病人的神气已经衰微,志意已经散乱,即使有好的方法,神气也不不能发挥应有的作用病还是不能好。况且,现在病人的情况,是已经到了精神败坏,神气消散,荣卫气血不能再恢复的地步了。为什么病情会发展到这样的地步呢?主要是由于不懂得养生之道,放纵欲望而没有克制,忧患愁苦又不能停止,以致精气败坏,荣血枯涩,卫气作用消失,所以神气也就失去了应有的作用。对治疗措施已经没有任何反应,疾病当然就不会痊愈了。 黄帝问:疾病初起时,病情是极其轻浅隐蔽的,病邪只是潜留在皮肤内。现在,医生一看都说是疾病已经形成,而且病情的发展和预后很不好,用针石不能治愈,吃汤药也不能达到病灶了。现在的医生都懂得治疗的方法,精通针刺和用药的技术,与病人像亲人兄弟一样亲近,每天都能听到病人声音的变化,每天都能看到病人五色的改变,可是却治不好病,这是不是没有提前治疗的缘故呢? 岐伯说:这是因为疾病的性质和病人自身是“本”,医生的治疗方法和药物为“标”;病人与医生不能很好地配合,病邪就不能驱除。说的就是这种情况啊。 黄帝问:有的病不是从外表皮肤发生的,而是发于五脏的阳气衰竭。水气充满皮肤阴气旺盛至极,阴气单独留在体内,则阳气在外部耗损严重,身体浮肿,不能穿上原来的衣服,四肢肿急而影响到内脏。这是阴气格拒于内,而水气弛张于外,对这种病应当怎样治疗呢? 岐伯说:要平复水气。要根据病情衡量轻重,驱除体内的瘀血和积水,并让病人的四肢做些轻微运动,使阳气逐渐宣行,穿衣服要注意保暖,以帮助恢复体内的阳气,驱散凝聚的阴气,然后用缪刺的方法,针刺水肿的地方,放出积水以恢复原来的形态。再用发汗和利小便的方法,打开汗孔,泻出膀胱里的水液,使阴精归于平复。通过五脏阳气的输布,疏通五脏的水液郁积,这样精气自然就会生成,形体也会强盛起来,骨骼与肌肉就能相辅相成,正气自然就恢复正常了。黄帝说:讲得好。 移精变气论：治病方法的同时而异黄帝问道:我听说古时候治病,只要转移病人的精神,改变病人气机的运行,用一种“祝由”的方法医治,病就可以好了。现在治病,要用药物从内部治疗,用针石从外部治疗,疾病还是有的能治愈,有的不能治愈,这是什么缘故呢? 岐伯回答说:古时候的人们,生活简单,居住在巢穴中,在禽兽之间追逐生存,寒冷的季节到了,就通过活动身体驱除寒冷,暑热来了,就到阴凉的地方躲避暑气,在内没有春恋羡慕的情志牵挂,在外没有奔走求官的劳累形役,处在一个安静淡薄、不谋名利、精神内守的意境里,邪气是不可能深入侵犯的,所以既不需要用药物治其内,也不需要用针石治其外即使有疾病的发生,只要转移病人的精神和改变气机的运行,用一种“祝由”的方法就可以治愈疾病。现在的人就不同了,在内则被忧患所牵累,在外则为劳苦所形役,又不能顺从四时气候的变化,常常遭受到“虚邪贼风”的侵袭,正气衰竭,外邪乘虚而侵犯人体,在内深入五脏骨髓,在外伤害五官肌肤,这样病势轻的就会加重,病势重的就会死亡,所以用祝由的方法就不能治愈疾病了。 黄帝说:讲得好!我想在为病人诊治时,能够洞察病人死生,明辨疾病的疑惑,如果掌握其中的要领,心中就如同有日月之光照耀一样的明了,这样的诊法可以讲给我听吗? 岐伯说:在诊法上,色和脉的诊察方法是上古帝王所珍重,先师所传授的。上古有位名医作僦贷季,他研究望色和切脉的道理,通达神明,能够联系到金木水火土以及四时、八风、六合,从正常的规律和异常的变化来综合分析,观察其中的变化奥妙,从而知道其中的要领。我们如果想懂得这些要领,就必须研究人的气色和脉息。气色就像太阳一样,有阴有睛,脉息就像月亮一样,有盈有亏,从气色和脉息中得其要领,就是诊病的关键。而气色的变化,与四时的脉象是相对应的,这是上古帝王所十分重视的,如果能明白原理,心领神会,就可以运用无穷。所以就能从这些观察中间掌握疾病的情况,知道去回避死亡而达到生命的安全。如果能够做到这样就可以长寿,而人们就将称奉你为“圣王”。中古时期的医生治病,大多是在疾病刚一发生就能及时治疗,先用汤液十天,以祛除“八风”“五痹”等病邪。如果十天不能治愈,再用草药治疗。医生能够掌握病情,处理得当,所以邪气会被制服,疾病也就会痊愈。至于后世的医生治病,就不是这样了,治病时不能根据四时的变化,不知道阴阳变化与气色、脉息的关系,也不能够辨别病情的顺逆,等到疾病已经形成了,才想用微针从外部治疗,用汤液从内部治疗。这些医术粗浅、草率愚笨的医生,还认为这样就能治愈疾病,却不知道疾病已经形成,已经无法治愈了,以至于原来的疾病没有痊愈,又因为治疗的错误,产生了新的疾病。 黄帝说:我想听听有关临证诊治的重要道理。 岐伯说:诊治疾病的关键在于不要在色诊脉诊上出错,使用色诊法,不为疾病的假象所迷惑,这是临证诊治的重要原则。如果把病情的顺逆搞颠倒了,而治疗时不能取得病人的配合,就会使病人的神气消亡,身体受到损害。因此,当世的医生要赶快丢掉鄙陋的旧知识,努力学习望色和诊脉的新学问,积极进取,这样才能达到上古真人的地步 黄帝说:我已听到了你讲的这些重要道理,你说的诊断疾病的关键是注重色脉,这个我已经明白了。 岐伯说:诊治疾病,还有一个关键。黄帝问:是什么呢? 岐伯说:这个关键就是要从与病人的接触中询问病情。黄帝问:怎样问呢? 岐伯说:选择一个安静的环境,关好门窗,与病人建立亲近融洽的关系,耐心细致地询问病情,一定要让病人毫无顾虑,能够畅所欲言,从而得知其中的真实情况,并且要观察病人的神色。神色振奋,则预后良好;神色失常,则预后不良。 黄帝说:讲得好。 |
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