|
作者：深圳市罗湖医院集团东门街道社康中心 王亚筑（编写） 尹朝霞（审校） 热性惊厥，俗称“抽风”，是高热引发的抽搐，为社康中心常见的儿童疾病之一，大多数全科医生能够应对自如。诊治过后家属常常会提出各种疑虑，一名全科医生基于指南、利用扎实的专业知识，自如、清晰、明了地解答患儿家属的提问，也是临床工作中必修功课。本文对相关知识点进行总结，全科医生根据知识点综合判断后做出恰当的解释。
为什么会“抽风”？ 病因仍不明确，与儿童脑发育未成熟、遗传、神经系统易感性等因素有关，本病具有明显家族遗传倾向，现已报道多个基因和（或）染色体异常与本病相关。一般来说，腋温≥38℃时就可能会出现惊厥，体温越高，发生惊厥的可能性就越大。如下患儿易出现热性惊厥：① 一级或二级亲属中有热性惊厥史；② 新生儿时期监护超过30天；③ 发育迟缓；④ 正在留观室治疗的患儿。有研究显示，具备如上2个高危因素的儿童有28%的机会发生至少1次热性惊厥。 会不会变傻或遗留后遗症？ 一看到发热引起抽搐，很多家长都会有如下疑惑：是不是把脑子烧坏了？对智力会不会有影响？会不会遗留后遗症？……首先我们需要了解一下临床上常见的三种热性惊厥。 单纯性热性惊厥 首次发病年龄多在6个月至5岁，占热性惊厥的70%~80%，发作符合如下所有特点：全面性发作；持续时间在15分钟之内；单次发作，24小时无复发；无异常神经系统体征。 复杂性发作 没有特定的年龄限制；发作持续时间长，大于15分钟；可以为全面性发作，也可以为局灶性发作；24小时内有反复发作；发作后可有神经系统异常表现。 热性惊厥持续状态 症状发作持续时间长，大于30分钟，或反复发作、发作间期意识未恢复达30分钟及以上。 绝大多数热性惊厥预后良好，尤其是短暂的惊厥发作很少对大脑产生影响，但也有2%~10%的热性惊厥患儿将来会出现继发性癫痫，惊厥发作前发热时间短、惊厥发作次数多、持续时间长者易发生继发性癫痫。 易发生继发性癫痫的危险因素包括：① 神经系统发育异常；② 一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史；③ 复杂性热性惊厥。存在以上1个危险因素，癫痫发生率为2%，存在2个或以上危险因素，癫痫发生率增至10%。
以后还会“抽风”吗？ 热性惊厥首次发作后的复发率还是比较高的，达到30%~40%，常在1年内复发；≥2次热性惊厥复发率则达50%；年龄越小，复发风险越高。 如下患儿易出现复发症状：① 初次发生症状的年龄＜18个月；② 发热时间＜1小时就出现惊厥症状；③ 一级亲属中有热性惊厥史；④ 体温并不高时就出现惊厥发作。 具备1项危险因素者，复发率＞20%；2项者，复发率＞30%；3项者，复发率＞60%；4项者，复发率＞70%。 如何预防? 热性惊厥是年龄依赖性疾病，一般来说，随着年龄增加，发作会减少，包括复杂性热性惊厥。对有热性惊厥病史或家族史的患儿，应评估并告知家属有复发的风险。一般不采取预防治疗，包括退热药物和抗癫痫药物。可在家中备些退热药物，只需按照常规使用即可，不应过分积极使用或预防性使用，因为退热药物不能防止热性惊厥的发作，也不会降低复发的风险。 |
|
|
来自： 小蜜蜂c443hxrw > 《医学》
