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3月21日是世界睡眠日，所以今天为帕友们梳理一下，帕金森常见的几种睡眠问题及应对措施。 睡眠障碍(sleep disorder，SD)是指入睡困难和非正常的睡眠状态，发生率为65％～95％，严重影响生活质量。 根据临床表现，常见以下5种类型 一、失眠 常见入睡困难、夜间多次苏醒、夜间惊醒、早醒等表现。 原因：疾病本身、药物干扰、焦虑抑郁、夜尿频繁、药量不足、翻身困难、痉挛、疼痛等等。 治疗：由于病因较多，需要根据不同情况做个体化治疗。 如药量不足，可在晚间服用长效帕金森药物，息宁、森福罗、泰舒达等 金刚烷胺、司来吉兰应避免夜间服用。 用镇静催眠药时，要坚持最低有效剂量、间断使用法的原则。 雷美尔通，是褪黑素类的药物，可用于难以入睡性的失眠。 二、过度思睡/睡眠发作 是神经精神功能紊乱的一种表现，主要表现为白天昏昏欲睡，甚至突然发生不可克制的睡眠发作，可以在静息状态或者运动状态下发生，比较危险。 泰舒达、森福罗、罗匹尼罗等药物能改善症状，有助于改善失眠，但这类药存在白天嗜睡的副作用。 如果患者在每次服药后出现嗜睡，则提示药物过量，需要减量。 如果日间嗜睡症状较严重，莫非达尼是治疗重度日间嗜睡的候选药物之一。 三、睡眠相关运动障碍 不宁腿综合症（RLS） 主要表现为静息状态下双下肢出现难以形容的感觉异常和不适，有活动双腿的强烈愿望，患者常不断敲打下肢以减轻痛苦，常在夜间休息时加重，白天活动时可无此症状。 另外，还有一些原发性的不宁腿综合症，50%以上会有家族性。 治疗：睡前息宁、森福罗、泰舒达都有不错的效果。剂量视严重程度而定。 周期性肢动症（PLMS） 是在睡眠过程中出现的周期性、发作性、刻板性的肢体运动，以下肢多见。 治疗同不宁腿综合症。 四、快速眼动期睡眠障碍(RBD) 主要表现在夜间大喊大叫，拳打脚踢，梦境异常等。 治疗：氯硝西泮是主流治疗药物，大多数患者初始治疗有效，但部分患者会逐渐出现药物耐受而需要增加剂量，在老年患者中使用需谨慎其副作用。 五、睡眠相关呼吸障碍（SRBD） 主要发生在中晚期帕金森患者，表现为呼吸暂停。 持续正压通气可改呼吸暂停，治疗无效可考虑悬壅垂腭咽成形术等手术。 帕金森病的睡眠障碍，影响因素较多、机制各有不同，这决定了其复杂性，故需要多种睡眠量表、多导睡眠监测等工具。 |
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