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儿科15 来自全国中医考研 00:00 04:47 积滞 小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病。 病因病机：喂养不当，伤及脾胃，或脾胃虚损，复伤乳食。 辨证论治：辨虚实寒热 治疗原则：消食化积，理气行滞。 分证论治 乳食内积证 证候: 不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。 治法: 消乳化食，和中导滞。 方剂: 乳积者，选消乳丸; 食积者，选保和丸。 脾虚夹积证 证候: 面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，大便稀溏酸腥，夹有乳片或不消化食物残渣，舌质淡，苔白腻，脉细滑，指纹淡滞。 治法: 健脾助运，消食化滞。 方剂: 健脾丸。 疳证 疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，而形成的一种慢性疾病。 病因病机:饮食不节、喂养不当、营养失调、疾病影响、药物过伤以及先天禀赋不足、 辨证论治：八纲辨证 治疗原则:健运脾胃 分证论治 常证 疳气证 证候: 形体略瘦，面色少华，毛发稀疏，不思饮食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调，舌质略淡，苔薄微腻，脉细有力。 治法: 调脾健运。 方剂: 资生健脾丸。 疳积证 证候: 形体显消瘦，面色萎黄，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，毛发稀疏结穗，性情烦躁，夜目不宁，或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，动作异常，食欲不振，或善食易饥，或嗜食异物，舌淡苔腻，脉沉细而滑。 治法: 消积理脾。 方剂: 肥儿丸。 干疳证 证候: 形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，貌似老人，毛发干枯，面色皖白，精神萎靡，啼哭无力，腹凹如舟，查不思食，大便稀溏或便秘，舌淡嫩，苔少，脉细弱。
治法:补益气血。
方剂:八珍汤。 兼证
眼疳证
证候: 两目干涩，畏光羞明，眼角赤烂，其则黑睛混浊，白翳遮睛，或有夜盲等。
治法: 养血柔肝，滋阴明目。
方剂: 石斛夜光丸。
口疳证
证候: 口舌生疮，甚或满口糜烂，秽臭难闻，面赤心烦，夜卧不宁，小便短黄，或吐舌、弄舌，舌质红，苔薄黄，脉细数。
治法: 清心泻火，滋阴生津。 方剂: 泻心导赤散。
疳肿胀证
证候:足踝浮肿，甚或颜面及全身浮肿，面色无华，神疲乏力，四肢欠温，小便短少，舌淡嫩，苔薄白，脉沉迟无力。
治法: 健脾温阳，利水消肿。
方剂: 防已黄芪汤合五苓散。 一、夜啼
小儿白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，称为夜啼。多见于新生儿及婴儿。
病因病机：脾寒、心热、惊恐 辨证论治：轻重缓急，寒热虚实。婴儿夜啼以实证为多，虚证较少。 治疗原则：温脾行气；清心导赤；镇静安神。 分证论治
脾寒气滞证
证候：啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按，四肢欠温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便色清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。
治法：温脾散寒，行气止痛。
方剂：乌药散合匀气散。 心经积热证
证候：啼哭时哭声较响，见灯尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，指纹多紫。
治法：清心导赤，泻火安神。
方剂：导赤散。 惊恐伤神证
证候：夜间突然啼哭，似见异物状，神情不安，时作惊惕，紧偎母怀，面色乍青乍白，哭声时高时低，时急时缓，舌苔正常，脉数，指纹色紫。
治法：定惊安神，补气养心。
方剂：远志丸。 二、汗证
汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病证。
病因病机：体虚，其主要病因为禀赋不足，调护失宜。
辨证论治：汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主：盗汗以阴虚、血虚为主。 治疗原则：补虚 分证论治 肺卫不固证
证候：以自汗为主，或伴盗汗，以头颈、胸背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：益气固表。
方剂：玉屏风散合牡蛎散。 营卫失调证
证候：以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而抚之不温，畏寒恶风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。
治法：调和营卫。
方剂：黄芪桂枝五物汤。 气阴亏虚证
证候：以盗汗为主，也常伴自汗，形体消瘦，汗出较多，神委不振，心烦少寐，寐后汗多，或伴低热、口干、手足心灼热，哭声无力，口唇淡红，舌质淡，苔少或见剥苔，脉细弱或细数。
治法：益气养阴。
方剂：生脉散、当归六黄汤。 湿热迫蒸证
证候：汗出过多，以额、心胸为甚，汗出肤热，汗渍色黄，口臭，口渴不欲饮，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热泻脾。
方剂：泻黄散。 积滞 小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病。 病因病机：喂养不当，伤及脾胃，或脾胃虚损，复伤乳食。 辨证论治：辨虚实寒热 治疗原则：消食化积，理气行滞。 分证论治 乳食内积证 证候: 不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。 治法: 消乳化食，和中导滞。 方剂: 乳积者，选消乳丸; 食积者，选保和丸。 脾虚夹积证 证候: 面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，大便稀溏酸腥，夹有乳片或不消化食物残渣，舌质淡，苔白腻，脉细滑，指纹淡滞。 治法: 健脾助运，消食化滞。 方剂: 健脾丸。 疳证 疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，而形成的一种慢性疾病。 病因病机:饮食不节、喂养不当、营养失调、疾病影响、药物过伤以及先天禀赋不足、 辨证论治：八纲辨证 治疗原则:健运脾胃 分证论治 常证 疳气证 证候: 形体略瘦，面色少华，毛发稀疏，不思饮食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调，舌质略淡，苔薄微腻，脉细有力。 治法: 调脾健运。 方剂: 资生健脾丸。 疳积证 证候: 形体显消瘦，面色萎黄，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，毛发稀疏结穗，性情烦躁，夜目不宁，或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，动作异常，食欲不振，或善食易饥，或嗜食异物，舌淡苔腻，脉沉细而滑。 治法: 消积理脾。 方剂: 肥儿丸。 干疳证 证候: 形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，貌似老人，毛发干枯，面色皖白，精神萎靡，啼哭无力，腹凹如舟，查不思食，大便稀溏或便秘，舌淡嫩，苔少，脉细弱。
治法:补益气血。
方剂:八珍汤。 兼证
眼疳证
证候: 两目干涩，畏光羞明，眼角赤烂，其则黑睛混浊，白翳遮睛，或有夜盲等。
治法: 养血柔肝，滋阴明目。
方剂: 石斛夜光丸。
口疳证
证候: 口舌生疮，甚或满口糜烂，秽臭难闻，面赤心烦，夜卧不宁，小便短黄，或吐舌、弄舌，舌质红，苔薄黄，脉细数。
治法: 清心泻火，滋阴生津。 方剂: 泻心导赤散。
疳肿胀证
证候:足踝浮肿，甚或颜面及全身浮肿，面色无华，神疲乏力，四肢欠温，小便短少，舌淡嫩，苔薄白，脉沉迟无力。
治法: 健脾温阳，利水消肿。
方剂: 防已黄芪汤合五苓散。
一、夜啼
小儿白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，称为夜啼。多见于新生儿及婴儿。
病因病机：脾寒、心热、惊恐 辨证论治：轻重缓急，寒热虚实。婴儿夜啼以实证为多，虚证较少。 治疗原则：温脾行气；清心导赤；镇静安神。 分证论治
脾寒气滞证
证候：啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按，四肢欠温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便色清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。
治法：温脾散寒，行气止痛。
方剂：乌药散合匀气散。 心经积热证
证候：啼哭时哭声较响，见灯尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，指纹多紫。
治法：清心导赤，泻火安神。
方剂：导赤散。 惊恐伤神证
证候：夜间突然啼哭，似见异物状，神情不安，时作惊惕，紧偎母怀，面色乍青乍白，哭声时高时低，时急时缓，舌苔正常，脉数，指纹色紫。
治法：定惊安神，补气养心。
方剂：远志丸。 二、汗证
汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病证。
病因病机：体虚，其主要病因为禀赋不足，调护失宜。
辨证论治：汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主：盗汗以阴虚、血虚为主。 治疗原则：补虚 分证论治 肺卫不固证
证候：以自汗为主，或伴盗汗，以头颈、胸背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：益气固表。
方剂：玉屏风散合牡蛎散。 营卫失调证
证候：以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而抚之不温，畏寒恶风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。
治法：调和营卫。
方剂：黄芪桂枝五物汤。 气阴亏虚证
证候：以盗汗为主，也常伴自汗，形体消瘦，汗出较多，神委不振，心烦少寐，寐后汗多，或伴低热、口干、手足心灼热，哭声无力，口唇淡红，舌质淡，苔少或见剥苔，脉细弱或细数。
治法：益气养阴。
方剂：生脉散、当归六黄汤。 湿热迫蒸证
证候：汗出过多，以额、心胸为甚，汗出肤热，汗渍色黄，口臭，口渴不欲饮，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热泻脾。
方剂：泻黄散。
例题：患儿2岁，形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，皮包骨头，毛发干枯，面色皖白，精神萎靡，腹凹如舟，查不思食，大便稀溏，舌淡嫩，苔少，脉细弱
答案：C
编辑：乌头碱
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