 【位置】
第一种定位，自掌横纹至肘横纹，即总筋至曲泽（洪池）穴，属手厥阴心包经。 第二种定位，自小天心穴至曲泽穴，属手厥阴心包经。 【功效】 性凉， 退热解表、清心火、除烦镇惊安神、止抽搐。 【主治】 一切热证。外感发热、内伤发热、潮热、口渴咽干、咽喉肿痛、口疮、伸舌弄舌、重舌、木舌、夜卧不安、夜啼惊风、溲赤便秘、痰喘、咳嗽等。 【操作】 清天河水（示范：慈慈） 一、清天河水。自总筋直推至曲泽处，性微凉，清热而不伤阴，作用平和。 天河水的手法操作以推法为主，有3种，清天河水，大清天河水、取天河水。其中以清天河水应用做广。 操作时间：一般100-300次。 二、大清天河水，自内劳宫直推至曲泽穴，性凉。 操作时间：100-300次。 三、取天河水。法主大凉，清热作用最强。自曲泽直推至总筋或内劳宫，方向与清天河水相反。 操作时间：100下（1分钟） 三种推法中，以取天河水清热作用最强，大清天河水次之，清天河水最平稳。 四、引水上天河。出自清代夏禹铸的《幼科铁镜》“心惊烦热做痴迷，天河引水上洪池。” 将水滴在内劳宫上，蘸水由内劳宫推自曲泽，再行打马过天河手法，拍打边吹气。此法去肺火、清内热、利咽开音。一般 五、打马过天河。用食指中指端从总筋始，在内关、间使、郄门、曲泽各穴位弹打5次为一遍，5遍为一次治疗。 天河水的手法操作虽有多种，但作用一致，只要掌握好每种手法的操作频次，都较是安全的。 临床篇 1、普通感冒：清天河水、一窝风、平肝清肺各5分钟，揉风池3分钟。鼻塞流涕加迎香3分钟。轻症一般1-3天可愈，重者需5-7天。 2、外感发热：清天河水10分钟，平肝清肺5分钟，大椎3分钟。或配合开天门、推坎宫、运太阳和耳后高骨。一般1-3天。 3、阴虚发热：清天河水10分钟，或取天河水3分钟，顺运内八卦5分钟、二马3分钟，顺时针揉腹5分钟。一般3-5天，每天1次。 4、幼儿急疹：清天河水5分钟、平肝清肺10分钟、退六腑5分钟，小天心3分钟。配合吴茱萸粉贴涌泉穴。一般3天热退疹出。 5、内热便秘：取天河水300下、清补脾5分钟、顺运内八卦、揉板门各5分钟、清胃、清大肠、下推七节骨100下、揉腹3分钟。配合消积散贴敷肚脐，一般3-5天。 6、睡眠不安：清天河水5-10分钟、顺运内八卦5分钟、揉腹5分钟。多梦易惊加揉小天心、百会各3分钟。一般3-5天，每天1次。 7、口疮、鹅口疮、疱疹性咽峡炎：清天河水5-10分钟、平肝清肺5分钟、清胃3分钟，顺运内八卦3-5分钟，清补脾5分钟。积食者加揉板门3分钟、揉腹5分钟。一般3~7天。每天1~2次。 8、外感咳嗽：清天河水3分钟、一窝风3分钟、揉天突1分钟、膻中3分钟、分推肩胛骨3分钟，捏脊10遍。 9、内伤久咳：清天河水3分钟、清补脾3分钟、顺运内八卦5分钟、膻中3分钟、工字型搓背3分钟、揉腹3分钟，捏脊6遍。 10、结膜炎：清天河水、平肝清肺各10分钟，揉腹5分钟。可配合中冲、少泽穴刺血。 文献选读 1、《小儿推拿广意·推天河水》:推天河水，推之清心经烦热，如吐宜多运。 2、《厘正按摩要术·取天河水法》:法主大凉，病热者用之。将儿手掌向上，蘸冷水由天河水推至内劳宫。如蘸冷水由横纹推至洪池，为推天河水法。蘸冷水由内劳宫直推至洪池为大推天河水法。
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对于天河水的定位，有两种说法。
