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罗氏正骨第六代传承人罗秀芹 本文指导专家：罗秀芹，罗有明侄女、双桥正骨第六代传承人、骨科专家、罗有明老中医学术继承人，现任北京济民中医医院院长，号称“小罗老太太”。 从事中医骨伤科四十多年，擅长教颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症等骨科疾病，在罗氏正骨法祖传医术上不断总结，并通过更深一步的研究，去糟取精，并结合西医解刨学对人体骨骼分解认知，融合到罗氏正骨手法当中，形成一套符合我国现代骨病患者的疗法，并遵守姑姑罗有明遗训要把罗氏正骨发扬光大，每年都定期教授前来学习的学员，让前来学习的学员学有所会，学有所用，并成为当地骨病患者的康复医师。 罗秀芹宣言：传承双桥老太太精神，一心一意为人民服务，时时刻刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 图片来自网络 二十岁的年龄五十岁的腰 近年来，素有“老年病”之称的腰椎间盘突出症不断扩张着它的“领地”，蚕食着年轻人的健康。根据北京骨科类医院就医门诊量统计，腰腿痛的患者中，年轻人就已经占去30%、40%，且情况较为严重。 罗氏正骨第六代传承人罗秀芹表示，由于生活习惯、工作方式的改变，现在二、三十岁的腰椎间盘突出症患者的病变程度，与其实际年龄极为不符，甚至超过五六十岁的患者。罗秀芹举例说：“在临床工作中，罗氏正骨传承人首先采用祖传手摸触诊手法判断腰椎髓核突出的大小和位置之外，还会结合患者在来院之前拍摄的CT或核磁共振（MRI），同时还还根据自身行医经验来选择为患者治疗采用哪一种手法进行正骨调理更为恰当。 罗氏正骨手法摸触诊法判断病情方式就有22种。（摸、单拇指触诊法、八字触诊法、三拇指定位触诊法、中指无名指触诊法、立指检查法、全指掌触诊法、指掌背部触诊法、挤压法、叩击法、旋转法、屈伸法、扳压触诊法、拇指食指二指检查法、痛点处压法、摸畸形、触摸中断法、触有棱骨法、触尖突法、三点定位检查法、触摸骨擦音法、异常活动定位法）通过手法检查后根据腰椎反射异常结合治疗经验来判断腰椎椎间盘退变的程度，现在年轻人腰椎出现突出、膨出、椎管狭窄、侧弯等症状越来越多，原本该在50岁以后出现的腰椎情况现在25左右就开始出现，这很大反应了，社会环境变化和人们生活方式的转变有很大关系，这在十年前是比较少见的。” 罗秀芹认为，对比上一代人，当代年轻人在脊柱生长发育期间缺乏体育锻炼，脊柱健康属于“先天不足”，而工作时间拉长、工作节奏加快、使用电子产品以及不良坐姿更加速了腰椎间盘突出症的到来。罗院长提醒，由于腰椎存在生理前凸，正常站立及坐姿情况下，腰椎间盘髓核是前移的，发生椎间盘突出的几率降低。但腰椎长期处于屈曲状态，椎间盘髓核受到挤压后移，久而久之便易突出。预防腰椎间盘突出症要从正确坐姿做起，只要坐姿正确，发生腰椎间盘突出的可能性大大降低。 例举治疗腰椎间盘突出症误区 腰椎间盘突出来势汹汹，但是大众对它的误区却不少，比如大多数人在腰痛治疗中过度依赖理疗仪器按摩就是一大误区。 罗秀芹指出，临床上许多病人对骨科疾病的认识只停留在疼痛上，认为不痛就是没病，痛减少了就是病情有好转，但事实上疼痛的程度与疾病的严重程度是不平行的。按摩确实可让病人感觉疼痛减轻，甚至最终消除疼痛，但不痛并不代表治好了病。罗秀芹解释说，由于腰椎发出的神经分为感觉支和运动支，神经长期受到压迫，可能导致感觉支功能丧失，从而疼痛消失，继而产生麻痹。因此，疼痛的消失或减弱与按摩无关，与疾病的时间长短以及个体的耐受程度有关。而运动支长期受压，则发生下肢乏力，甚至部分肌肉瘫痪，导致跛行，进而致残。有时理疗仪器按摩后发生疼痛加重或下肢无力，这也是突出的髓核过大，外力按压导致神经功能损害所致。 此外，理疗仪器强力单纯的按摩方式对脊柱两侧的肌肉会造成损伤，长期使用仪器按摩会使肌肉细胞变性，进而脂肪化，通俗地讲，就是腰背部的瘦肉变成肥肉，对脊柱的支撑力就越来越小，腰也就变得没有力了。 “很多患有腰间盘突出的患者，在北京各大医院拍过片子经过西医专家鉴定之后，只要确定是患有腰椎间盘突，西医专家都是建议手术治疗”。那么这部分患有腰椎间盘突出的患者还未曾想到在咱们博大的中华大地上祖辈流传下来的传统正骨手法复位治疗腰椎间盘突出，安全有效，不伤害身体。 祖传手法治愈腰椎患者无数 “腰者肾之府也，转摇不能，肾将惫矣。”一般腰痛的患者都伴有肾虚、瘀血、闪挫、疾积等。从中医脉象上来看，“脉涩者瘀血，脉缓者湿热，脉大者肾虚”。所以说肾虚的患者腰痛更为厉害。有瘀血的患者，日轻夜重。湿气重的患者，将是腰重如磐石，用手去摸冷如冰，用热物敷上会很舒服，这些都是患有腰痛类常见的症状。往往是因一处受损而引起多处疼痛，这也是腰部以及周围肌肉、韧带、神经、椎间盘、血管等组织生理特点所决定的，因此腰类疾病不单单是一种独立的疾病，而是有多种因素产生的综合性疾病。 腰部软组织损伤的部位，主要有腰肌、棘上韧带、棘间韧带、腰韧带，骶棘肌、腰间盘等，罗秀芹还强调一点：引起坐骨神经向下肢放射性疼痛、胀痛以及麻木感的症状，不一定都是腰间盘突出症所致。风寒湿邪侵袭及损伤引起的板腰伴骨质增生、严重腰肌损伤、黄韧带增厚、骨瘤、结核、神经根炎、梨状肌损伤、1°以上腰椎滑脱，都能引起下肢放射性疼痛。以上除黄韧带增厚、骨瘤发病较少外，其余都是常见病。 腰椎间盘在发生不同程度的退变之后，在某种外力情况下，可使纤维环部分或全部破坏，有的连同髓核一并向外突出，这种情况下患者腰椎就失去了椎间力的平衡，造成棘突偏歪。同时突出物压迫神经根，引起腰腿疼痛等一系列的临床症状。 在病因病理方面 人民在日常生活中，由于腰部活动范围较大，而且又承受着腰部以上身体的重量，腰椎间盘负载较重，往往会使4、5腰椎间盘损伤，这也是腰椎间盘脱出的常发部位。当椎间盘受到多次反复的长期轻度损伤后，既能引起椎间盘退行性变。30岁以后，髓核的纤维网和粘液样基质逐渐被纤维组织和软骨细胞代替，液体含量逐渐减少，尤其在脊柱负重最大的部分，改变最明显。所以髓核不断的纤维化和失水，可使椎间隙变窄，这种病变和中心型腰椎间盘突出症的间隙相似，但在CT扫描片子上显示有所不一。中心型的CT扫描片显示纤维环的破坏范围较大，不仅后纵韧带与侧韧带间隙纤维环逸出而压迫神经根，而且破坏的髓核随着纤维环破口大部分逸出，超出椎体的两侧及突向椎间孔，造成椎间隙变窄，有的可造成双下肢放射性的麻木、疼痛。 在症状与诊断方面 例：有外伤史，第一天疼痛并不严重，只是感觉腰部酸胀不适，不敢用力。第二天疼痛开始加重，放射到下肢痛，无力。腰痛伴有下肢放射性麻木酸胀痛，走路跛行，不能直腰，重者卧床不起，日夜不能入睡，咳嗽向下下肢放射痛。站、坐位触诊，腰椎有明显的侧弯或后凸畸形，有的脊柱成S形变。棘突旁压痛明显，并伴有向下肢放射性的疼痛或酸胀麻感等。早期患侧棘突旁一寸半处有痉挛结块，久病患侧肌肉萎缩。X线片正位片，可见脊柱明显侧弯，椎间间隙变窄或一边宽一边窄。退行性变的椎间盘明显影密度增高，有的超出椎体的边沿。这种情况多见第五腰椎棘突偏歪向患侧。侧位X片，可见腰椎生理曲线消失，变直或椎体反弓张，椎间隙变窄。正位平片，有的在患椎以上两三椎体轻度扭向，即属于代偿性变异，并非骨关节器质性病变。直腿抬高、屈颈试验阳性，患中心型和腰5骶1椎间盘脱出症的病人，不能弯腰或直腰，腰骶多有椎体前角加大。 在正骨手法方面 对于腰椎间盘突出症的治疗，双桥正骨治疗都是手法整复，采用手法将突出的髓核予以还纳和纤维环的修复，调整椎间隙的平衡，只有这样才能达到治疗的目的。 例1肘压法——患者俯卧位，需要患者肌筋放松，医生站在患者侧一边，用前臂平面近鹰嘴骨处，放患者 患病处两椎体之间下压，由轻到重，以患者能忍耐为度，每次重压一分钟后需要松解1次患病处周围组织，严重的患者可采用此方法做3次。罗院长提示：陈旧性也可在让助手握住双踝向下牵引的同时对腰部加压。但是使用此方法可能会加大椎间隙，使纤维环产生一种弹性回纳力，即可使髓核还纳，纤维环复原，远离神经根。 此法多用于脊柱后凸畸形，简单易行，安全可靠，不论病程长短疗效均高。如脊柱后凸畸形伴有侧弯的，患者上身治疗可轻度回旋式侧扳法。肘压时咕喽滑动感，即已复位。 例2坐位伸展法——患者坐在病床上，两腿伸直，双腿并拢，足尖等齐，双手向前微申。叮嘱患者方松肌筋，医生站在患者背后，双手扶住患者的双肩部，向前推动上身来回晃动3-4次。也可一助手牵拉患者双手和医者动作协调，但不能用力过猛，应缓慢用法。此手法用于它型复位后仍不能弯腰的患者，手法过后有时可以收到立竿见影的效果。身体虚弱、心脏病、高血压患者慎用此法。 罗秀芹讲到，简单举例这两种手法，其他如：旋转定位法、点穴定位、软组织松解手法、临床松解手法等就不在一 一讲解。 案例： 罗秀芹讲，现在许多患者都曾辗转反侧去过几家大医院进行诊断或者治疗腰椎间盘突出症。例如患者李冉（化名），女，33岁，个体经营者，河北人，因右臀部胀痛1年，腰骶部伴右小腿外侧麻胀痛8个月，后因劳累过度病情加重来院治疗。 李冉1年前无明显诱因的出现右侧臀部胀痛，无腰痛及放射痛，吃药止痛无明显效果，在河北当地治疗，在CT检查出L4/L5间盘突出，采用当地牵引疗法一个月，封闭2次，都没有效果。 8个月前无明显诱因的出现腰骶部胀麻、下坠感等症状，行推拿等治疗后，症状仍持续加重，并出现右小腿外侧疼痛，行走约100米即出现跛行，未行系统治疗，休息恢复，口服镇痛药物缓解症状。20天前患者因劳累过度病情进一步加重，不能独立下床活动，疼痛无法耐受。后来听邻村患有同样病的王阿姨讲在北京找双桥老太太后人罗秀芹治愈。 罗秀芹看过片子并结合手摸触诊判断患者的病症后采用上述侧扳复位法之后腰能直立起来，原有疼痛症状都已经消失不见。 罗秀芹表示，像李冉这样的患者在来院之前都已经被西医判定为必须要做开放性手术的患者，像这样的患者也不在少数。罗院长表示：开放性手术纯属于创伤性疗法，不仅改变了人体原有的组织结构，更容易在术后引发其它腰间盘的退变或造成不同程度的膨出或突出，还容易产生神经沾连或腿脚麻木，失去知觉，尤其容易引发骨质增生或椎骨不稳。所以按照李冉当时的情况，采用罗氏正骨手法当中”侧扳复位法“进行治疗是最好的方法。 双桥正骨手法在治疗骨科疾病安全高效、创口小、时间短、恢复快等独特优势。这项治疗手法已经传承了300多年的历史，也已经被全国各地很多骨病患者所认可，尤其是在第五代传承人罗有明的传承下更是把罗氏正骨手法在治疗患者的病情时展现的淋漓尽致。每年都有成功治愈数万名颈腰椎突出患者。 罗秀芹还特别指出老祖宗流传下的中医正骨手法都是经过历史的见证，也成功治愈了数以万计的患者，“双桥正骨”同时也已经被列入国家非物质文化遗产的行列。 国家级非物质文化遗产 北京市非物质文化遗产 罗秀芹温馨提示：患者要以科学的态度来认识颈腰椎间盘突出，在治疗颈腰椎间盘突出时少走弯路，少入歧途，以尽快取得确切疗效。颈腰椎间盘突出患者一定要注意保持“坐、立、走”正确的姿势，这样在治疗恢复过程中起着有效的作用。 |
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