《中国高血压防治指南》2018版修订要点：预防脑卒中是主要目标

《中国高血压防治指南》是符合我国国情和人群的高血压防治权威参考。最近，有关专家对《中国高血压防治指南》2018版修订要点进行了简要论述。

当前防治形势

从1991至2015年的高血压调查结果显示，我国高血压的患病率正逐年增高，但与此同时，人们对于高血压的知晓率、治疗率和控制率也得到提升。高血压是心脑血管病发病的第一危险因素，我国71%的脑卒中死亡和54%的心梗死亡与高血压有关。

主要防治目标

《中国高血压防治指南》2018版修订的指导思想是：执行国家“预防为主，防治结合，重心下沉”的方针。相关研究显示，我国高血压患者发生脑卒中：心梗的概率约是5：1，由此确定我国治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。

降压目标及措施

血管病高危患者，血压降至130/80mmHg也有益；对血压≥150/95mmHg患者，可开始联合治疗；对一般高血压患者初始用常规剂量降压药；降压目标＜140/90mmHg，能耐受的部分患者可降至130/80mmHg左右；积极联合治疗。

高血压分层指标变化

增加130～139/85～89mmHg范围；将心血管危险因素中高同型半胱氨酸血症的诊断标准改为≥15μmol/L，高同型半胱氨酸血症是脑卒中发病危险因素；将心房颤动列入伴随的心脏疾病；将糖尿病分为新诊断与已治疗但未控制两种情况，分别根据血糖（空腹与餐后）与糖化血红蛋白的水平诊断；在其他危险因素和病史中，加入慢性肾病3期、慢性肾病4期；对高血压伴有糖尿病的患者按有无并发症进行不同分层。

如何防治高血压

适度运动。长期运动锻炼可以降低交感神经的兴奋性，使去甲肾上腺素等缩血管物质释放减少，血管扩张，血压降低；同时，运动时，骨骼肌内血流量增加，也会使周围血管扩张，这些因素的共同作用就会使血压下降，从而预防心血管病。

避免久坐。长时间坐着，血液流动缓慢，能量消耗减少，脂肪容易堆积，长此以往，会导致血管逐渐硬化，血管内脂质沉积，管腔狭窄，血压升高，心血管病发生率倍增。

不要剧烈运动。高血压患者不要进行大强度、大运动量的运动。这是因为人体在进行剧烈运动时可导致交感神经兴奋，血压大幅度升高及心率增快，增加心血管意外的概率。

降低体重。体重是反映和衡量一个人健康状况的重要指标之一，而胖人的血压往往会高出正常水平，体重越重，患高血压的危险性也就越大。因此，高血压患者一定要注意减重。

合理饮食。少吃盐，少吃油、肉类，多吃膳食纤维；补充维生素，多吃蔬果；多摄入含钙、镁、锌、硒、钾等营养元素的食物。

规范用药。轻度高血压患者，应以运动疗法为主，药物为辅；中、重度高血压患者应注意根据医嘱规范用药，同时适度运动。

坚持健走。健走是一种中等强度的有氧运动，简单易行，安全有效。长期坚持能辅助降压，增强高血压人群抵抗力，减少发生并发症的危险。