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健康有智 更有趣 更创意 更生活  李智 副主任医师 （全文共3408字，阅读时间9分钟） 最近大家非常关注Dr.智的师公——近代名医施今墨先生的一个花粉过敏鼻炎方，临床疗效非常好。大家先看下当时的医案： 一位41岁女患者，每逢初夏季节必然发作。发作时，眼睛、鼻子、上颚，又痒又胀，涕泪横流，喷嚏频繁。同时头部闷胀不适，口干口渴。被北京某医院诊断为花粉性鼻炎。 后来找到施今墨老先生诊治，发现病人属于风热犯肺，上扰鼻窍。 施今墨先生的用方如下： 大家注意到没有？师公开的这个方子是针对风热犯肺，上扰鼻窍： 因为治疗效果好，在临床上经常使用，我们一起来学习下： 疏风热、清肺热：薄荷、桑叶、黄菊花、木贼草； 清肺热：黄芩； 清热泻火、生津止渴、排脓消肿：天花粉； 散风通鼻窍：苍耳子、辛夷、白芷。 看到这儿，想必大家已经明白了，施今墨先生的这个方子是治疗肺热引起的过敏性鼻炎。那如果是肺寒引起的过敏性鼻炎，Dr.智也特别请教了一下自己的师父施小墨，施老说如果是肺寒的方子要用荆介炭、灸麻黄、细辛、白芷、苍耳子、苏梗、鹅不食草等药。 师公这方子是治疗肺热引起的过敏性鼻炎，有些人可能不太没明白：怎么一个鼻子的问题还需要不同的药方？对，这就是Dr.智特想说的——不要看别人吃什么药就跟着吃。因为我们中医最注重的是具有针对性的个体化治疗，这叫“辨证论治”。它可是凭借《伤寒论》112首方子，笑傲江湖两千年的医界大咖——医圣张仲景留给我们的最宝贵遗产。 鼻子的问题在中医里常常会分成寒和热，我们接下来就简单里的聊聊——为什么肺的寒热都会发鼻炎？怎么才能根据自己的情况，从根上把鼻炎这事解决呢？ 为什么春天这个季节，鼻子容易过敏？ 首先，春天虽然气候暖和了，但早晚温差大，和煦的春风里还会夹杂着寒气；第二，春天花粉多，霉菌也很活跃，这些东西都容易刺激到我们的鼻粘膜。 “肺开窍于鼻”，智粉们一定很熟悉这句话。 肺向上是和咽、鼻通着的；向外是和皮肤毛孔相通。 肺除了每天管我们呼吸，还有一个活儿要干——卫外。啥意思？每天按时巡逻，保卫身体不受外敌入侵。 正常的时候，这一队官兵巡逻，十几个人一班，每五分钟一趟。但如果你这段时间肺气虚弱，那这队官兵不仅人数少了，而且出来巡逻的间隔时间也长了……这就会让人体这座城池防守空虚：体表虚了，外面的寒邪就会趁机混进城。 寒邪进来了，入侵到肺，又向上袭扰了鼻子，然后，你就发现自己开始出现鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
在中医学里，鼻炎有肺寒引起的，也有肺热引起的。 肺寒引起的过敏性鼻炎，症状分辨起来也容易：特别怕冷，一进餐馆先找个空调吹不到的地方坐；还有人稍微运动就出汗…… 这类人群往往受凉、遇冷风很容易打喷嚏；鼻涕如清水，而且往往还伴有下列具体症状： 1、喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。 2、清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。 3、鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。 4、鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。 肺热引起的鼻炎，这类人群非常怕热；平时常感觉口干老想喝水，尤其是晚上睡觉的时候，更是觉得嘴干嗓子干的；舌苔发黄；眼屎多常发痒，甚至眼睛肿。 鼻炎发作的时候太难受了，有没有办法马上能让鼻子舒服点？ 有，中医治病要标本兼治。我先说标，缓解表面的症状有几种，除了过敏性鼻炎，像急慢性鼻窦炎等也都可以用它们缓解鼻子不适。 1 用鼻腔冲洗器冲洗法 把鼻粘膜上螨虫、花粉等过敏原冲掉，可以降低过敏原浓度，让鼻粘膜少受些刺激。 洗鼻水可以用医院里的生理盐水，也可以自制洗鼻水——浓度要控制好，每100毫升矿泉水加入0.9克的无碘盐。水温不要太凉，保持在人体的温度37度就可以。 稍微低下头，把头歪向一侧，两只鼻子分别冲洗，这样冲洗液就会从一个鼻子进去，再从另一个鼻子流出来，每天一次。 如果一个鼻子堵，一个鼻子不堵，先冲哪一个？ 先冲堵的。冲洗的时候慢一些，不要快；要张口呼吸，不要用鼻子呼吸、不要说话。 2 按揉穴位缓解鼻塞法 迎香穴、鼻通穴和印堂穴 迎香穴，位于鼻唇沟内，在两侧鼻翼外缘中心点的地方。 鼻通穴，也叫上迎香穴，在鼻孔两侧，鼻唇沟的顶点。 因为两个穴位都在我们的鼻沟，离得很近，我们可以一起按摩。两手在鼻沟上下搓动30下左右，到局部发热为止。 印堂穴在两个眉头的中间，按揉它可以明目通鼻。每次按揉两到三分钟，也可以用小毛巾热敷它。 3 耳豆压穴法 耳穴压豆法，也叫耳廓穴区压迫疗法，它是我们中医里的一种特色疗法，它是用胶布将药豆粘贴于耳穴处，用按揉、捏压的手法刺激穴位，达到治疗目的。缓解鼻炎症状可以在风溪、外鼻、内鼻和肺穴区贴耳豆。 风溪穴：也叫过敏穴，它的位置在上耳轮廓鼓起部分的中点处。 外鼻穴：位置在耳屏外侧面正中稍前。 内鼻穴：在耳屏内侧面下1/2处。 肺穴区：在耳甲腔中心凹陷处的周围。 耳穴豆在市面上都有卖的，很方便，贴耳穴时，每次单只耳朵贴，贴四到五天后，再换另一只耳朵贴，每天时常用手按压它们以便刺激穴位。
但Dr.智想跟各位强调的一点是：这种治标的办法只是让你暂时地躲开致病源而已，不可能治愈鼻炎。下次粉尘来袭，你还是会复发。 治疗鼻炎的根本是要把人体的正气扶起来，也就是让城内巡逻的官兵恢复正常状态。健康的身体不怕花粉、粉尘、寒冷等等的刺激，治本才是王道。 李智，副主任医师，2008奥运会上被媒体誉为“中医国际形象大使”。中华中医药学会国际部顾问、北京同仁堂（集团）文化传承中心专家、海外同仁堂和孔子学院中医药双语讲学专家、近代中国京城四大名医—施今墨之子施小墨先生弟子，施派医学学术继承人。 1 治疗过敏性鼻炎，别忘搭配补气药 在临床中，我发现用玉屏风颗粒+附子理中丸这两种药搭配起来治疗效果很不错。 过敏性鼻炎主要是由于肺、脾、肾三脏虚寒所致。 为什么很多过敏性鼻炎患者除了鼻部不适，还怕冷、四肢凉凉的？就是因为肺、脾、肾三脏虚寒。而玉屏风散和附子理中丸都有“补气”的作用，对这种鼻塞、流清涕以及遭遇风冷的虚证型鼻炎效果很明显。
也可以用玉屏风散的加方做个代茶饮，加水煎煮，有症状的时候就可以喝。药方的目的就是扶正，让城里的巡逻官兵更精锐些。 黄芪一定要用生黄芪，因为生黄芪走表，益气固表的作用更强。 生姜大概一片的样子就够，用它的目的就是发汗，把寒气逼出去。生姜要去皮，因为它的皮有点寒性。 小红枣也不用多了，差不多一颗就够； 五味子大概三五个，它虽然苦甘辛咸五味都有，但以酸味为主，所以起的是收敛作用。 白术可以掰的碎一点，这样好煮。
百合：润肺清热； 乌梅：酸有收敛的可以收敛肺气； 麦冬：口干舌燥伤及肺阴的时候是用它润肺； 菊花、桑叶、连翘：这三味药都是用来清肺热的。 另外，代茶饮在喝之前，还可以先用药液熏蒸一下鼻子，药物熏蒸也是一种不错的治疗手段。 还有，小儿的体质多是纯阳之体，寒邪入侵身体后，更容易入里化热，会出现因肺热引起的鼻炎。小儿鼻炎片其实就是一款用来治疗肺热鼻炎的中成药，它的主要作用就是散风清热。大家看它的成分，里面大青叶、蒲公英等都是寒性的。不过孩子的问题比较复杂，大家还是交给医生判断吧。
2 寒证鼻炎不要用错鼻炎药 很多患者在过敏性鼻炎发病时，自己到药店买药，结果发现服用后效果非但不理想，还有加重甚至诱发胃部不适的情况。这主要是药店里常见的药物是清热泻火的，主要是针对那种感染引起的鼻炎，它发病的原因跟虚寒导致的过敏性鼻炎正好相反。 阳气不足再服用清热泻火的药物，就像屋漏偏逢连夜雨，当然没有效果了。 （Dr.智提醒大家：具体用药和实际疗法还是需要医生指导，不要自行用药） 3 再嘱咐几点 a、过敏性鼻炎的人群平时少吃冰凉的东西，比如冰淇凌、雪糕什么的。 b、如果你真属于肺热的人，那就少吃辣的，麻辣烫、川味火锅……能忌就忌了吧。 c、选择适合自己的运动，不要大汗淋漓，只要微微出汗的状态就行。 d、每天让鼻腔的血管做个体操——用冷水洗脸，或者先用温水洗脸，最后再冷水拍击几下也成。这样做能刺激我们鼻腔粘膜的血液循环，让它增加耐寒的能力。  |
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