|
在平时的接诊中，很多资深糖友对于控制血糖经验丰富，但是对这个疾病本身没有概念，经常长吁短叹，抱怨命运多舛，怎么染上了这个甩不脱的病尾巴。 在这里我从医生的角度分享几个糖友最常关注的问题，以及常见的误区，希望糖友们可以更清楚的知道自己面对的疾病是什么，才能知己知彼，百战百胜。
2型糖尿病是指以胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足的一类糖尿病，主要特征是慢性高血糖。 病情的发展可以分两个阶段，第一阶段身体里出现了胰岛素抵抗（又称胰岛素不敏感），进而发展为第二阶段胰岛素分泌不足，导致处理血糖能力下降，血糖升高。 最主要的发病原因就是遗传、年龄、肥胖。 目前的研究显示，2型糖尿病的发病原因主要有遗传因素和环境因素两个部分。 虽然尚未找到具体的致病基因（如果找到就可以开展基因治疗），但是从统计学角度已经证实了发病率受遗传的影响，如果父母都患病，子女患病率可达88%左右；单亲患病的，子女患病率可达50%左右。 当然并不是说父母有糖尿病，自己就一定也会得糖尿病，调整好环境因素是可以有效降低发病机率的。影响糖尿病的关键环境因素包括——年龄、肥胖、吸烟。 1）年龄：其中年龄的增长是无法控制的，随着年龄的增长，胰岛细胞会衰退减效，这也是为什么2型糖尿病被称为老年病的原因； 2）肥胖：肥胖（BMI＞27kg/m²），尤其是腹型肥胖（男性腰围/臀围＞1，女性腰围/臀围＞0.9），脂肪细胞会大量堆积，同时明显增加血脂、血糖水平。脂肪细胞不仅可以储存能量，不为人知的是还具有分泌功能，其分泌的各种因子能够加重胰岛素抵抗； 3）吸烟：吸烟对健康的影响方式非常多，除了众所周知的对呼吸系统的刺激和伤害之外，吸烟者的糖尿病发病危险是不吸烟者的2.7倍。对相同BMI的研究对象进项血糖监测发现，吸烟者内脏脂肪量、空腹血糖、糖化血红蛋白都较不吸烟者更高。 而且根据我国的“大庆研究”显示，积极优化环境因素即对生活习惯的良好控制，可以有效降低糖尿病的发病率，已得病的糖友也可以将血糖控制在更理想的状态。 所以说之所以得2型糖尿病，除了父母的遗传，我们更需要关注的是，我们是否曾经不够珍惜我们的身体健康。 糖尿病的发生是因为胰岛“失职”，不能生产足够的胰岛素而引起的高血糖状态。 胰岛功能很难逆转，目前也没有明确的治疗手段彻底治愈糖尿病，所以大家要警惕所有声称带有“治愈”“逆转”字眼的虚假宣传广告。 但是大家也不要灰心，糖尿病可防可控。除了胰岛功能异常，糖尿病本身对其他器官不造成损害，造成危害的其实是高血糖状态。只要糖友通过饮食、运动、药物的调节，努力让血糖长期达标，就可以和健康人一样，最大限度的避免眼、肾、心脑血管等并发症的发生。 2型糖尿病虽然和遗传的关系比较密切，但是发病往往在成年以后，尤其是中年以后，所以让孩子从小保持良好的生活习惯，营养均衡，积极运动，保持健康的身材，是完全可以避免让孩子得糖尿病的。
正如上文所说，糖尿病的治疗核心在于控制血糖，而且控糖是有明确的方法的： 1）生活调整作为基础：饮食上减少快糖、高糖饮食，增加蔬菜、杂粮、蛋白比例；每周累积进行不小于150分钟中等强度运动；戒烟限酒；保持身心愉悦等。 2）规律监测血糖：根据不同病情选择不同监测方案，检测指血糖的要针对关键时间点测量，观察是否达标；佩戴动态血糖仪的，还要观察全天血糖波动是否平稳，以便针对改进。 3） 合理用药：生活控制后血糖不佳的话，不应该讳疾忌医，及时到正规医院内分泌科就医，或使用微糖轻松稳糖服务，开始药物治疗，如果血糖问题较大，需要根据医生建议使用胰岛素治疗。 4） 定期复查：对糖化血红蛋白、胰岛素功能、肝肾功能、眼底、四肢电生理等关键指标和主要并发症定期检查，血糖平稳的情况下每年1~2次，做到早发现早处理。 一般来说，降糖药是需要长期服用的，这是因为糖友的胰岛像一台磨损的“发动机”，要把血糖控制的和健康人一样，需要添加药物这个“润滑油”来持续帮助胰岛工作。随随便便停药，没有了“润滑油”，胰岛又会回到磨损的状态，血糖就又高了，对器官也有一定损害。 也有新发病进行强化治疗的糖友，在疗程结束后，自身胰岛功能有所恢复，在医生的指导下是可以减药或撤药的，但并不适合于任何人。 |
|
|
