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在三大降糖砝码——运动、胰岛素、降糖药之中，糖友们最容易自主调节的就是运动了，很多病情较轻的糖友主要的控糖方式就是“管住嘴、迈开腿”——在调整饮食的基础上，坚持每天规律运动，达到稳定血糖的目的。其实在每个糖尿病阶段，饮食和运动都是控糖的基础，贯穿始终，在这个基础之上，如果血糖仍不理想，才考虑增加药物方案辅助降糖，而不是本末倒置，认为用了好的降糖药，血糖就可以控制好了。本文将向大家介绍“运动”这个重要的降糖砝码应该如何应用在血糖天平中。 运动的好处 运动的好处非常多：降低血糖、增强胰岛素敏感性、降低血脂、有助于肌肉生成和塑型、减少心脏病的发生、促进血液循环、防止骨质疏松、减轻压力、提高生活质量等等。 2型糖友超重和肥胖的比例很高，调查显示，BMI指数≥24.0kg/m²的2型糖友比例高达64%，研究显示，脂肪细胞过多是机体产生胰岛素抵抗的重要原因，而胰岛素抵抗正是2型糖尿病的主要发病原因。所以对于2型糖友来说，通过规律运动来减少体内脂肪含量也尤为重要。 运动的基本原则 第一，与医疗团队讨论运动计划关节； 在轻松稳糖服务中，我们发现有不少糖友对运动的认识存在一定误区，有的糖友抗拒运动、有的糖友过量运动，都是不恰当的做法。在《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》中，强调了如下原则： 成年2型糖友每周至少150min（如每周5天，每天30min）中等强度（50%-70%最大心率，运动时有点用力，心跳呼吸加快但不急促）的有氧运动； 成年2型糖友应增加日常身体活动，减少坐姿时间； 血糖控制极差且伴有急性并发症或严重慢性并发症时，慎重运动治疗。 因为各人身体情况和病情不尽相同，对于血糖不稳定或并发症较复杂的糖友，在运动上应该听取医疗人员的意见，血糖稳定的糖友，遵循上述原则进行运动即可。 第二，照顾好足部和关节； 糖友在运动中应当加强对足部的护理，尤其对有循环障碍、或由于神经损害而导致足部感觉丧失的糖友尤其重要。穿合脚的、吸汗的袜子和鞋子，每天检查双脚，发现不正常及时向医生汇报。体型偏胖的糖友在运动中还要注意对下肢关节的保护，多数糖友会选择快走、慢跑这种对下肢压力较大的运动方式，体重偏大的情况下，对于膝关节、踝关节的压力更明显，最好选择可以耐受的运动强度，使用护膝、护踝等固定保护措施，或选择对下肢关节压力较小的器械运动。 第三，随身携带补充血糖的食品； 对于临时性运动量增加的场景，比如体育课考试、徒步旅行等，其他天平砝码没有变，仅运动砝码明显增加，就容易引起血糖天平失衡，向低血糖倾斜。这种情况下可以提前饮用一些运动饮料，或者口服葡萄糖片等方法来增加升糖砝码，让天平保持平衡，最好预防性的加餐，至少要确保在出现低血糖症状时能及时补充快速升糖的食物。 第四，如果正在使用促胰岛素释放药物或胰岛素，要经常测量血糖； 使用磺脲类、格列奈类促胰岛素释放药物或者注射胰岛素控糖的糖友要注意，至少要测量运动前和运动后的血糖，发现血糖偏低的时候及时加餐或饮用运动饮料，纠正血糖之后再运动。这一点对于佩戴动态血糖仪的糖友会更加便捷，可以随时查看血糖进行针对性调整。 第五，遵照医嘱调节饮食以及糖尿病药物或胰岛素剂量。 糖友调整运动方案的话要及时与医疗团队联系，由医疗团队根据运动方案调整饮食及药物方案，给出个性化的加餐预案和胰岛素方案，在安全的前提下，适应个人的运动需求。 为什么有些运动会升高血糖 有些运动会升高血糖，是因为这些运动会促进身体释放升糖激素，如肾上腺素等，可拮抗胰岛素的作用来升高血糖。这种情况往往出现在晨起空腹运动，或者兴奋程度较高的激烈运动中，清晨升糖激素处于分泌高峰，直接开始运动会进一步促进交感神经兴奋，增加升糖激素分泌；而兴奋程度较高的运动，尤其是参加运动比赛时，身体也会增加升糖激素的分泌以应对激烈的运动对抗，所以我们给糖友们建议的运动强度是中等强度运动，比如散步、慢跑、做家务等出汗但不至于疲劳的运动项目，既能有效消耗血糖，又不至于引起身体过度兴奋。 以上文章由微糖诊所-内分泌专科医生-蒋沛梧编辑撰写 如果你想更好地管控血糖，推荐《30天轻松稳糖服务》 |
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