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2018年5月15日是我国第25个“防治碘缺乏病日”。为深入学习、贯彻落实十九大精神及全国卫生与健康大会要求，推动实现《“健康中国2030”规划纲要》和《“十三五”全国地方病防治规划》有关目标，加快推进健康中国、健康江苏建设，江苏省政府血地防领导小组办公室（省血地办）联合多部门在全省开展第25个“防治碘缺乏病日”系列宣传咨询活动。2018年的主题是“‘碘’亮智慧人生，共享健康生活”。  Jscdcwx 人为什么要补碘？ 碘是人体必需的微量元素吗？ 和蛋白质、脂肪、糖类、维生素一样，碘是人体一种必需的营养素。它在人体的含量极为微少，仅有20-50毫克（平均30毫克），约为体重的二百万分之一，属于微量元素的一种。尽管含量极低，却是身体各个系统，特别是神经系统发育所不可缺少的。 碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺每天都需要碘合成甲状腺激素。在停止碘摄入的情况下，体内储备的碘只够维持2-3个月。人体的碘完全依赖自然环境供应，一旦缺乏，就会造成身体甲状腺激素合成不足，导致一些临床或亚临床症状，如：无力、精力（体力和脑力）不足、精神不集中、易疲劳、工作效率下降等。碘缺乏严重危害影响胎儿和0-3岁婴幼儿脑发育，造成不可逆的损伤。 需要注意的是，碘对人体的作用通过甲状腺激素介导而发挥作用。由于碘与酪氨酸合成甲状腺激素，因此无论是碘营养摄入不足还是酪氨酸摄入不足（营养不良，蛋白质摄入低等因素）都有可能导致甲状腺激素合成不足。 人每天需要多少碘？ 碘的来源有哪些？ 2013年中国营养学会发布的健康人每人每日碘推荐摄入量（可以满足人群中98％的人需要）：0-6个月为85微克，6个月-1岁为115微克，1-10岁为90微克，11-13岁为110微克，14岁及以上成人为120微克，孕妇230微克，乳母240微克。每日膳食推荐摄入量是指在一段时间内的平均每天摄入量。碘是人体必需微量元素，体内不能生成，需从外环境获取。我国居民碘的主要来源是碘盐、食物和饮水。除高水碘地区（全国约3100万人口）外，碘盐对碘的平均贡献率为84.2%，各类食物为13.1%（其中，海带、紫菜和海鱼共占 2.1%）,饮用水为2.7%。在停供碘盐的高水碘地区，饮用水是膳食碘的主要来源，对碘的贡献率达89.8%-93.9%，各类食物为6.1%-10.3%（海带、紫菜和海鱼共占1.8%-2.1%）。     目前，我国大多数居民的饮用水碘含量为每升5微克及以下，在这种情况下，如果不食用碘盐，仅从食物和饮用水中摄入的碘达不到膳食推荐摄入量，以成年人为例， 根据2012年全国营养与健康监测的食物摄入量计算，普通成年人每天从食物和饮用水中摄入的碘为34.4微克，大城市为41.6微克。即使是鱼、虾摄入较多的沿海地区，如上海市成年男女膳食碘摄入量分别为70.4微克和65.5微克，也远低于每天建议的总摄入量120微克。因此仅靠正常吃饭而不用加碘盐，不能满足人体每天对碘的需求。  怎样判定碘营养是否适宜呢？ 由于人体摄入的碘经利用后主要通过尿液排出，因此尿液中的碘含量水平（尿碘）常作为判定人群碘营养状况的重要指标。2007年世界卫生组织(WHO)/联合国儿童基金会(UNICEF)/国际控制碘缺乏病理事会（ICCIDD）推荐不同人群碘营养水平标准如下。  以上是对群体而言，对于个人而言，个体碘的摄入水平可以从两方面进行判断。 一是用膳食碘摄入量进行估算，例如，每天摄入碘含量为25毫克/千克的碘盐6克，盐碘的供给量为150（6×25）微克，加上每天食物和饮水碘的供给量60-80微克，碘的总供给量为210-230微克，扣除碘在烹饪中的损失率20%，那么，碘的摄入量约为168-184微克，再考虑碘的生物利用度为92%，则有155-169微克进入血液，可以满足健康成人每日膳食碘的推荐摄入量120微克，低于每日碘安全摄入量的上限值600微克。 二是可以通过检测尿碘含量，参照上述的WHO/UNICEF/ICCIDD推荐标准进行判断。但是，采集一次尿样检测尿碘，很难做出个体碘营养水平的正确判断。因为一次尿碘测定结果很难反映碘摄取的平均水平。建议在采尿的前几天内避免食用含碘高的饮食或药物，在通常饮食情况下收集尿样，最好是收集24小时的总尿样。由于收集24小时的尿样有一定困难，收集随机尿样较为方便。随机尿样不能只收集一次，最好间隔一定天数至少收集3次随机尿样进行测定，根据动态观察结果做出碘营养状况判断。 沿海地区及大城市和人群， 也需要补碘吗？ 无论城市或者乡村，都可能受到碘缺乏危害影响。1994年，在哈尔滨、沈阳、北京、上海、济南、郑州、合肥、福州、西安（已供碘盐）、武汉（已供碘盐）等十大城市开展的学龄儿童碘营养状况调查结果显示，上海等5个城市儿童尿碘中位数低于100微克/升，最低仅为57.0微克/升，属于碘营养不良；济南等7个城市儿童的甲状腺肿大率在5%以上（B超法），最高达26.41%。调查表明，营养和生活水平较好的大城市同样存在人群碘缺乏问题。 2009年，在福建、上海、浙江、辽宁等4省市开展的沿海地区居民膳食碘摄入量调查结果表明，海带、紫菜等富碘食物在沿海地区居民中的食用频率和食用量都很低；沿海地区居民膳食中的碘84.2%来自碘盐，来自于各类食物的碘仅占13.1% (其中海带、紫菜和海鱼共占 2.1%)，来自于饮用水的碘占2.7%。如果食用无碘盐，97%以上的居民碘摄入量将会低于推荐摄入量，居民碘缺乏的风险很大，因此，沿海地区也需要普及碘盐，以保证居民碘摄入，降低碘缺乏的风险。 哪些人不宜吃碘盐？ 患有自身免疫性甲状腺疾病（常见有甲亢、甲状腺炎等疾病）患者中的少数人，因治疗需要遵照医嘱可不食用或少食用碘盐。生活在高水碘地区还没有改水的居民，他们每天从饮水和食物中已经得到了较高剂量的碘，这部分人不宜吃碘盐。
我国及我省的局部高水碘地区， 分布在哪里？ 我国和我省的高碘地区均分布在局部地区，主要是饮用水中碘含量偏高造成的水源性高碘地区。我国是首先发现水源性高碘甲状腺肿的国家，上世纪70年代末，在河北省渤海湾初次发现。1978-2013年，先后在河北、山东、山西、河南、江苏等9个省份发现了水源性高碘地区，生活在高水碘地区和高水碘病区的受威胁人口约为3100万人。我省的高水碘地区分布在徐州市丰县、沛县两县及铜山、睢宁、邳州的部分乡镇，这些高水碘地区的居民食用的是不加碘食盐。
* 本文内除宣传海报外，图片源自2017年江苏省碘缺乏病防治宣传画征集大赛获奖作品。 * 转载请注明来源： 江苏疾控（微信号：jscdcwx） |
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