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5月1日是第20个世界哮喘日，今年的主题是“重视气道疾病防治：从现在开始”。 目前全球哮喘患者至少由3亿人，中国哮喘患者约3000万人，2010年我国8个省市进行的“全国支气管哮喘患病情况及相关危险因素流行病学调查”结果显示，我国14岁以上人群哮喘患病率为1.24%。近年来支气管哮喘的发病率呈逐年上升趋势，哮喘也成了常见的慢性病之一。 然而很多哮喘患者常常都只会在自己很难受的时候才会选择就医，也有很多人认为有病吃药打针就够了，对于哮喘的控制治疗所知甚少。 本期药师说，国药君为您聊一聊那些在哮喘控制中容易忽视的事。  黄琼英 国药控股武汉国大药房质量负责人 药学服务部经理 毕业于湖北中医药大学，中药学学士 执业药师、执业中药师、医药工程师 国家一级健康管理师、三级公共营养师 2016年度中国药店新锐培训师 中国非处方药物协会2017年度卓越药师 什么是哮喘？ 哮喘是一种发生在气道的慢性疾病，当这些运送空气的管道（即支气管）因过敏性炎症而变得肿胀、狭窄时，可发生呼吸不畅，从而引起哮喘症状。
哮喘的典型症状有哪些？ 典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状，如打喷嚏、流涕、鼻痒、咳嗽、胸闷，发作时病人突然胸闷窒息，咳嗽，随即出现伴有“哮鸣音”的呼气性呼吸困难，情况严重时患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，甚至出现发绀，烦躁汗出等症状。 哮喘的临床症状可持续数分钟或数小时，具有在夜间及凌晨发作或加重的特点。当哮喘严重发作，持续24小时以上，经治疗仍不缓解，这样的情况我们称之为“哮喘持续状态”，患者呼吸困难加重，大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、因严重缺氧、二氧化碳潴留导致呼吸衰竭。  哮喘的发病原因是什么？ 哮喘是由内部的遗传因素和外部的环境因素共同作用引起的，环境因素通常起到触发哮喘发作的作用，常见的诱发因素有：  对于哮喘的药物治疗，您需要了解什么？ 治疗支气管哮喘的药物分为控制药物和缓解药物。 其中控制药物指需要每天使用并长时间维持的药物。这些药物通过抗炎作用和长效控制气道，防止哮喘急性发作。包括吸入型糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）、全身用糖皮质激素、缓释茶碱、肥大细胞稳定剂、白三烯调节剂等。 缓解药物指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除气道痉挛从而缓解哮喘症状。包括速效吸入和口服β2受体激动剂（SABA）、吸入型抗胆碱能药物、短效茶碱、全身用糖皮质激素等。  支气管哮喘防治指南中建议吸入性糖皮质激素/福莫特罗为慢性持续期哮喘患者的维持或缓解治疗方案！ 长期规律使用控制药物可有效减少发作次数，一个疗程至少3个月，在治疗期间应定期对哮喘控制水平进行评估并去医院复查。 哮喘急性发作有哪些征兆？ 1 、症状加重 喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状在短时间内迅速加重； 2、肺功能恶化 PFE值下降至正常预计值或个人最佳值的60%~80%或较平常的基础值降低20%以上。 哮喘急性发作如何处理？ 第一步：增加缓解药物 使用SABA1~2喷，必要时可每隔4~8h吸入一次，但24h内最多不宜超过8喷；使用布地奈德福莫特（160/4.5ug）可减少急性发作风险，每日不超过6吸； 第二步：增加控制药物 当使用缓解药物后仍有症状，PEF不能恢复至正常预计值或个人最佳值，需要增加控制药物，如增加吸入性糖皮质激素的剂量或增加其他控制药物。 第三步：及时就医 当采取以上措施后症状仍继续加重时，可加用口服激素，如泼尼松0.5-1.0mg/kg，并及时到医疗机构就医。 药师提醒 哮喘的药物治疗方案既非一成不变，也不是简单的缓解一下哮喘发作时的症状。 哮喘诊治的过程中，医生要遵循哮喘诊治指南，对患者进行评估，并根据哮喘的评估内容、评估的主要方法，对患者的病情做出全面的分析和判断，正确指导患者对哮喘的防治，尽可能避免诱发甚至加重哮喘的因素。 然而门诊就诊的时间总是匆匆而过，评估很难做到面面俱到，因此对于哮喘患者来说，一定要掌握哮喘控制水平的评估方法，定期去医院进行复诊，坚持按照疗程使用药物，远离哮喘发作的诱因。  最后国药君给广大哮喘患者带来一个好消息，中国初级卫生保健基金会已于2017年7月在全国范围内启动“信福速递-慢性阻塞性肺疾病公益项目”。为帮助更多药品适应症患者用药，于2018年2月将哮喘成人/儿童患者纳入援助范围，项目正式更名为“信福速递-慢阻肺及哮喘疾病公益项目”，项目向符合慢阻肺及哮喘适应症的患者提供药品援助。援助药品信必可都保吸入剂由阿斯利康公司无偿捐赠。 |
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