股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,传统医学属“骨蚀”、“骨痹”范畴。该病主要临床症状为“疼痛”、“废用”。疼痛经治疗可逐渐缓解,甚至到关节强直后期可自行消失。但功能的丧失却会随病情进展而加剧,生活不能自理,因此保持或改善髋关节功能对患者日后功能恢复起着至关重要的作用。 推拿能通过手法直接帮助改善肢体功能,使患肢得到有效的最大限度的运动,起到了其他疗法无可比拟的作用。 推拿手法“揉”、“点”、“按”、“推”、“旋”、“拔”为主。循经循筋,舒经通络,以促经络通、气血畅、筋骨得养,手法力度以“柔中带刚、附筋着骨而不伤筋”。具体操作如下: 1、仰卧位:立于患侧,以掌根揉,从髋部大腿外侧揉至膝部,先取外,再取内,内由大腿根部揉至膝部,掌根重叠相连,初始手法不宜过猛,应轻柔舒缓,使肌肉得以放松。 2、仰卧位:立于患侧,以拇指点压环跳、风市、梁丘、膝眼、阳陵泉等穴,以指下酸沉憋胀为宜。意在舒筋通络强肌健体。 3、仰卧位:屈膝以空拳叩击患肢,由髋及膝,从上而下,由内至外,缓慢叩击,待肌肉放松后,以一手扶膝,一手握踝,使患肢作髋屈曲,内收、外展运动,角度以能耐受为度。然后双掌重叠,抱患侧膝,作髋关节旋转运动。 4、仰卧位:患髋屈曲,将踝关节放至对侧膝关节上部,患膝外展至最大限度。同时一手压膝,一手拇指拨动患髋内侧大筋处,由髋及膝,由上至下拨动1-2次,拨动时疼痛较甚,以患者能耐受为宜。 5、仰卧位:患肢抬高并做蹬腿运动。蹬腿时以一手扶膝,一手握踝,辅助做蹬腿运动。疼痛缓解后,以其自主蹬腿为宜。 6、仰卧位:以掌根从髋外侧由上至下揉至膝上部,从臀后揉至膝腘部。 7、俯卧位:髋内侧由上至下拿至膝内侧,再有髋外侧由上至下拿至膝外侧,然后以掌根由上至下叩击,使肌肉有效放松。 8、俯卧位:屈膝内收,以足跟叩击臀后。髋关节间隙狭窄者,屈膝可致大腿前侧至大腿根部痛,用力不可过猛。叩击臀后以足跟压臀作内收、外展、旋转运动,以充分伸展股四头肌。 9、以拇指或肘部按压环跳穴,使其有憋胀感向下传导至膝踝为佳,从而达到舒筋解痉通络之功。 10、以双手握踝向后拉伸升提做摇摆运动,从而使髋关节间隙拉伸,缓解局部肌痉挛,从而改善其血液循环。 股骨头坏死属骨科疑难病例,西医以往多采用“开创”、“手术”等疗法,代价高、风险大。后“介入疗法”的引用,风险有所降低,但代价也明显提高。中医传统疗法内外兼施,中药内服、外敷,针灸、推拿等综合措施有效结合,对该病治疗前景良好,适应于早、中、晚各期。
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