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1 硬脑膜的血液供应 ⑴ 脑膜垂体动脉干： ①小脑幕动脉：发自颈内动脉海绵窦段后曲部的脑膜垂体动脉干，也可单独发出。走行在海绵窦后外方，穿过海绵窦上壁至颞骨岩部，沿着小脑幕游离缘延伸，供应海绵窦上壁、外壁、动眼神经、滑车神经和半月神经节背囊的深面。并与眼动脉的脑膜支和对侧同名动脉吻合。 ②脑膜背侧动脉：发自颈内动脉海绵窦段后曲部的脑膜垂体动脉干，也可单独发出。走行在海绵窦后下方，穿过海绵窦后壁至斜坡，供应斜坡处硬膜和外展神经，并和对侧同名动脉吻合。 ⑵海绵窦下动脉：发自颈内动脉海绵窦段水平段。供应海绵窦外壁下部和下壁以及附近的III、IV、VI颅神经。小分支到卵圆孔和棘孔处硬膜与脑膜中动脉吻合。（此动脉与颅底关系密切，在颅底骨折时此动脉易受损伤）。动眼神经100%由此动脉供血。 ⑶垂体被膜动脉：发自颈内动脉海绵窦段内侧面，向内行致鞍底硬脑膜。 ⑷眼动脉的分支： ①筛前、筛后动脉，进入前颅窝后其分支供应前颅窝硬脑膜、大脑镰前部及其附近的硬脑膜。 ②眼动脉的回返动脉：自眼动脉的眶内段发出，回返到鞍区与海绵窦下动脉吻合。 ⑸脑膜中动脉：其前支和后支除供应颅底大片硬脑膜外，还供应脑凸面的硬脑膜。 ⑹脑膜副动脉的小升支：为上颌内动脉的一个小而重要的分支，自卵圆孔或者碟骨导血管孔（Vesalius孔）入颅，供血给部分三叉神经节、海绵窦、及邻近卵圆孔的硬脑膜。其远侧支与颈内动脉的下外干吻合。 ⑺咽升动脉：从颈外动脉起始处后壁或者与枕动脉共壁，在颈外动脉后方及颈内静脉前内侧上升，有前发出的咽支，供血给咽部及咽鼓管；向后发出鼓室下及肌支，供血给鼓室及椎前诸肌；其神经脑膜支经颈内动脉孔、颈静脉孔和舌下神经孔入颅，供血给第7－12神经以及后床突、岩骨嵴和后海绵窦的硬脑膜。 ⑻枕动脉：经颈内动脉孔和乳头孔进入颅内，其终末支供血给颅后窝外侧的脑膜支。(颈外－颈外吻合，吻合处在颅内) ⑼椎动脉的分支：椎动脉发出的脑膜前动脉来自V2的远侧部，通常很小，只供血给枕大孔附近的硬膜。较大的脑膜后动脉来自枕大孔或者稍下方的椎动脉，走向内上，供血给大脑镰及沿枕骨内面的硬膜。另外椎动脉的颅内段还发出数支脑膜动脉。 ⑽大脑后动脉的分支：发出的脑膜支直接供血给小脑幕支中部。 2 颅内外动脉血管的吻合 ⑴眼动脉与颅外吻合：眼动脉在眶内分布于视网膜、眼球、眼肌和泪腺。 ①借额动脉与颞浅动脉； ②借鼻背动脉与面动脉的内眦动脉吻合； ③借泪腺动脉与上颌内动脉吻合。 ⑵脑膜副动脉的小升支：其远侧支与颈内动脉的下外干吻合。 ⑶上颌内动脉与颈内动脉的吻合 ①通过翼管动脉与颈内动脉的岩段吻合 ②通过圆孔动脉与颈内动脉的下外干吻合 ③通过碟腭动脉与眼动脉的筛动脉吻合 3 颅内外静脉血管的吻合 ① ② 4 其它血管的吻合 ⑴上颌动脉的眶下动脉与面动脉吻合（颈外－颈外吻合） ⑵颞浅动脉的面横动脉与面动脉吻合（颈外－颈外吻合） ⑶咽升动脉与其他颈外动脉有丰富的吻合。 ①脑膜中动脉、脑膜副动脉主干（供应鼻咽部及腭部）、咽背侧动脉及腭升动脉间的吻合。 ②咽升动脉分出的鼓室支与岩部颈内动脉的分支颈鼓动脉吻合； ③与翼管动脉吻合； ④与颈内动脉的外下干吻合； ⑤与枕动脉吻合； ⑥与椎动脉的肌脊支和神经脑膜支吻合； ⑦与锁骨下动脉的颈升动脉吻合。 ⑷枕动脉：其肌支与椎动脉和颈升动脉的节段支、颈外动脉的其它分支有丰富的吻合；与颅后窝脑膜支之间有吻合。 ⑸耳后动脉与脑膜中动脉的岩支吻合、与颞浅动脉、枕动脉间的吻合。 5 脑膜及窦粘膜的神经支配 ①小脑幕神经：眼神经在起始处分出的脑膜支，沿着滑车神经的下方向后行，分布于小脑幕。 ②鞍隔、鞍壁均由三叉神经第一支支配，有大量的神经末梢，鞍内肿瘤未突破鞍隔之前由于鞍内压力的增加往往引起剧烈的头痛（眶后、前额和双颞部）、畏光、流泪等三叉神经刺激症状 ③额窦粘膜的神经支配：眼神经的眶上神经于眶上切迹处发出细支经切迹底面的小孔穿入额骨，分布于额窦粘膜及板障。 ④鼻睫神经中的筛后神经，分布于筛窦及碟窦的粘膜（此神经有时缺如） ⑤脑膜中神经：是上颌神经在颅中凹靠近圆孔处发出的细支，颈内动脉交感神经丛发出一小支加入该神经，与粘膜中动脉的额支伴行，分出许多小支，分布于颅中窝的硬脑膜，前支可达颅前窝。 ⑥棘神经：从下颌神经干发出，接受来自耳神经节的血管运动纤维后，与脑膜中动脉伴行，经棘孔进入颅中窝，分为前后两支与脑膜中动脉的前后支伴行，前支与上颌神经的脑膜神经有吻合。纤维分布于颅中窝、部分颅前窝以及颅盖骨的硬脑膜，并止于碟骨大翼的骨质中。 |
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