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大家对女性更年期都不陌生，至于男性更年期的观念直到近几年才开始热烈讨论。事实上，愈来愈多医学研究显示，男人也有更年期，而且发生率还不低，只是不像女人有停经这样明显的征兆。加上一般民众缺乏认知，使得极少男性意识到这个问题，并忽略它对身心的影响。 一般而言，男性更年期是指40岁以上的男性，抽血验出男性荷尔蒙（睪酮；testosterone）偏低的情形，或是明显出现男性荷尔蒙偏低的症状。所谓男性荷尔蒙偏低的症状通常都使用圣路易大学老化男人荷尔蒙低下症评量表来判定，此评量表内容如下： 圣路易大学老化男人荷尔蒙低下症评量表 1.您是否有性欲 （性冲动）降低的现象？ 2.您是否觉得比较没有元气（活力）？ 3.您是否有体力变差或耐受力下降的现象？ 4.您的身高是否有变矮？ 5.您是否觉得生活变得比较没乐趣？ 6.您是否经常觉得悲伤或沮丧？ 7.您的勃起功能是否比较不坚挺？ 8.您是否觉得运动能力变差？ 9.您是否在晚餐后会打嗑睡？ 10.您是否有工作表现不佳的现象？ 若存在上述第 1 项或第 7 项的症状，或是存在其余任三项的现象时，即有进入男性更年期的可能。当然，上述的各种现象中，有些和其他疾病的症状或药物使用后的副作用重迭，因此在评估时，应先排除其他可能的原因。 在详细评估后，确有更年期的现象时，应进一步抽血检验男性荷尔蒙，即睪酮的浓度。睪酮由男性睪丸制造，其分泌高峰期在15 ~ 30岁之间，其后随着年龄的增长，睪丸功能逐渐衰退，体内睪酮含量以每年1 ~ 2% 的速率下降，快则四十岁，慢则五、六十岁就可能出现睪酮不足的现象，即睪酮低下症，或简称男性更年期。 睪酮对人体的主要功用在维持生殖能力、性功能及男性特征 （体毛、声音、体形等），也与肌肉骨骼的强度、体能耐力、精神状态、情绪稳定及新陈代谢有关。一旦体内的睪酮偏低时，出现的症状大致可分为三类：  1、情绪、认知功能的障碍，如疲劳、工作能力变差、注意力不集中等。 2、性功能、性欲的减退。 3、生理上的变化，如活力下降、肌力减退、内分泌失调、失眠、便泌、骨骼关节酸痛等。 根据台湾男性医学会去年调查结果显示，40 ~ 80 岁的男性中，以评量表自我评估的结果，高达 80% 有男性更年期的症状，但实际抽血检验发现，有 33% 的人血中睪酮浓度真的偏低，且年龄愈大，低下的比率愈高，显示国内男性有此问题的人还为数不少。 许多人以为，男性荷尔蒙与性功能、尤其是勃起功能密切相关。但事实上，勃起功能障碍六成以上都属血管性成因，男性荷尔蒙引起的大约只占一成。所以，一般认为性功能不佳补充睪酮就能万事OK的观念是不正确的。 此外，国外研究发现，某些生理或心理因素也可能左右睪酮的分泌，例如性刺激频繁者对睪酮的浓度有正面的影响；忧虑、压力大、少运动者，则有负面影响。因此睪酮偏低的人不一定要长期用药，若配合生活习惯改善也可能有效。 抽血检验睪酮最好在上午八到十点，理由是睪酮在体内的浓度有周期性，上午较高，下午较低。也因为如此，睪酮的测定最好能在不同时间测定二次，二次结果都偏低才能诊断为睪酮低下症。 有时患者出现睪酮低下症的症状非常明显，然而抽血检查睪酮的结果却是正常，可建议进一步检查游离睪酮的浓度。一般抽血检查所验的睪酮是指总睪酮，大部分的检验单位都有测定。事实上，睪酮中有85% 和性荷尔蒙结合球蛋白 (Sex hormone-binding globulin；SHBG) 紧密结合，另外10 ~15% 和白蛋白结合，仅1 ~ 2% 不和任何蛋白质结合，称为游离睪酮( free testosterone)。大部分和SHBG结合的睪酮都不具有生物活性，只有后两者才具有生物活性。因此测定游离睪酮比测定总睪酮更能反映实际的状态，只是人体的游离睪酮实在太微量，大部分的实验室皆无法定量，仅少数的医学中心有在做此项目。 结语： 现代女性在长期医学常识教育下，已充分具有更年期的观念，并知道寻求妇产科医师的治疗。而中年以后的男性也应该加强教育，分辨哪些是更年期可能出现的症状，如有问题应正确就医。毕竟现代人寿命延长，除了活得久，也应活得好，男性若要追求年老后的生活质量，就应勇敢面对更年期的问题。  编辑：赵三好 审校：Nicole |
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