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如何早期发现羟氯喹所致的眼部损伤?

2018-05-17  冬天惠铃

羟氯喹是风湿科常用的药物

可以治疗系统性红斑狼疮

可以治疗干燥综合征

可以治疗类风湿关节炎

可以治疗未分化结缔组织病

……

不少患者担心长期用

会不会对眼睛造成不可逆的损害

羟氯喹对眼睛的毒性:1.角膜相关的毒性;2.视网膜的毒性。角膜的毒性一般来讲不严重影响视功能,同时易于发现。研究表明,羟氯喹肯定的眼毒性发生率仅为万分之八,可疑眼毒性为千分之四。为了让大家进一步了解,我们今天讲讲羟氯喹的视网膜病变。

羟氯喹视网膜病变的主要危险因素

1.年龄

一般认为,年老的人,对药物毒性抵抗力会弱一点。但这点没有被相关文献证实,而最新文献表明年龄和视网膜病变没有相关性,当然我们需要更多的证据。

2.肝病

由于羟氯喹也从肝代谢,所以肝病和肾病是相似的,但目前也没有相关证据。

3.遗传因素

目前发现了一些和羟氯喹毒性相关的基因位点,但是还在研究中,我们只要了解下即可。

4.用药剂量和时间

如果超过5mg/kg的用量就要密切观察眼底的问题了。

5.肾病

由于氯喹和羟氯喹主要通过肾代谢。所以肾病患者会出现不可预估的高血药浓度。也可能导致视网膜病变的提前出现,这点在狼疮患者容易出现。

6.他莫昔芬的使用

这个药物主要用于乳腺癌的治疗,他莫昔芬可以增加大约5倍的羟氯喹的毒性风险。但是具体原因尚不明确。

7.视网膜和黄斑病变

黄斑的病变可以影响羟氯喹视网膜病变的观察,无法辨别是否是原发疾病还是使用药物引起的病变

羟氯喹视网膜病变的主要表现



如何早期发现羟氯喹视网膜病变


两个问题



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