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作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄 审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍 高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起，属于属代谢性疾病范畴。高尿酸血症与嘌呤生成过多及（或）尿酸排泄减少直接相关，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。据国家风湿病数据中心数据显示，首次痛风发作吋的血尿酸水平，男性为527μmoI/L，女性为516μmol/L。 对于高尿酸血症，中医药强调养治并举、病证结合、分期而论的原则。患者平素宜慎口节欲，避免饮酒或过食肥甘厚腻，可长期服用能纠正体质偏颇的食疗如薏苡仁、芡实、山药等，同时通过运动，增强体质、调摄精神，起到防病治病作用。治疗上，高尿酸血症无论有无临床症状，健脾泄浊化淤为基本治法，贯穿治疗始终，常用药物有土茯苓、虎杖、菝葜、姜黄、粉萆薢、栀子、菊苣、车前草、威灵仙、秦艽、革薜、稀莶草、薏苡仁、山慈菇、苍术、牛膝、大黄、芍药、黄柏、草解、泽泻、忍冬藤、泽兰、白茅根、地龙、蚕沙、淫羊藿等。 高尿酸血症症情累及关节，突发红肿灼痛者，为痛风急性期，以邪实为主，多采用清热利湿、通络止痛之法，方选痛风定胶囊或当归拈痛丸，湿热者排尿频数、淋漓灼痛，治当清热利湿，方选八正片或四妙丸；阳虚为主者治宜温阳化饮，推荐方如济生肾气丸；阴虚为主者治宜滋阴固本，推荐方如左归丸或六味地黄丸；肾不化气、清浊不分推荐萆薢分清丸；石阻者排尿艰涩，或尿中夹有砂石，治当排石通淋，推荐复方石韦胶囊。 此外，中药外敷、熏洗等局部治疗能使药效直达病所，有助于消肿止痛；中药保留灌肠既可通腑排毒，又可通过肠道吸收，使药效布散全身；针灸采用局部和循经取穴相结合，发挥标本同治的作用。 以下逸仙药师介绍五种用于高尿酸血症的中成药，以供大家参考，注意用药需辩证论治。 1、萆薢分清丸：由粉萆薢、石菖蒲、甘草、乌药、盐益智仁组成。分清化浊，温肾利湿。用于肾不化气、清浊不分所致的白浊、小便频数。 2、八正片：由栀子、车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、大黄、川木通、灯心草、甘草。清热，利尿，通淋。用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干。 3、四妙丸：由苍术、牛膝、盐黄柏、薏苡仁组成。清热利湿。用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿，筋骨疼痛。 4、当归拈痛丸：由当归、葛根、党参、苍术(炒)、升麻、苦参、泽泻、白术(炒)、知母、防风、羌活、黄芩、猪苓、菌陈、甘草组成。清热利湿，祛风止痛。用于风湿阻络，骨节疼痛，胸膈不利，或温热下注，足胫红肿热痛，或溃破流脓水者，疮疡。 5、痛风定胶囊：由秦艽、黄柏、延胡索、赤芍、川牛膝、泽泻、车前子、土茯苓。清热祛风除湿，活血通络、定痛、用于湿热所致的关节红肿热痛，伴有发热，汗出不解，口渴喜饮，心烦不安，小便黄；痛风病见上述症候者。 参考文献：《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识，2017年》 |
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