抗痛风药的安全用药须知

痛风是血尿酸增高及尿酸盐结晶，在关节和组织处沉积而引起的综合征。

一. 痛风病因。

1. 体内嘌呤代谢紊乱，导致产物尿酸过剩，高于正常值。

2. 尿酸氧化酶缺乏，导致体内尿酸不能被氧化而增多过剩。

3. 肾功能不全，导致尿酸排泄减少，体内尿酸增多过剩。

抗痛风药是一组通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄和分解，减低血尿酸和尿尿酸水平或者抑制粒细胞浸润而控制关节炎症、对抗痛风发作的药物。

二. 抗痛风药的分类。

1. 选择性抗痛风性关节炎药（抑制粒细胞浸润）---- 秋水仙碱

2. 抑制尿酸生成药 ---- 别嘌醇

3. 促进尿酸排泄药 ---- 丙磺舒、苯溴马隆

4. 促进尿酸分解药 ---- 拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶

三.抗痛风药的安全合理选择

治疗痛风，首选非药物治疗，包括禁酒、控制饮食（限制嘌呤摄入，应为＜100~150mg/d）、碱化尿液、生活调节（多吃草莓、香蕉、橙子），极为重要。如果可以坚持非药物治疗，可以避免抑酸药和排酸药的不良反应。

1. 急性发作期。

发病症状：剧烈疼痛、炎症、白细胞趋化或坏死、关节或肢体功能受限。

治疗目的：控制关节炎症发作、抑制白细胞浸润、抑制白细胞趋化或者减少细胞坏死、缓解疼痛。

常用药物：非甾体抗炎药（禁用阿司匹林、水杨酸钠）、秋水仙碱。如上述两类药疗效差，可以考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或者口服）。

2. 痛风缓解期。

病情症状：仅有高尿酸血症。无疼痛感、无粒细胞浸润和炎症。

治疗目的：缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。在关节炎症控制后1~2周开始抑酸药治疗，以控制血尿酸水平，预防急性痛风发作，减少尿酸结石所致的的关节骨破坏、肾结石形成。

常用药物：别嘌醇。

3. 痛风慢性期。

病情症状：血尿酸和尿尿酸持续升高，关节损伤，伴骨质破坏、肾损伤、痛风关节炎。

治疗目的：慢性期应该长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药，促使尿酸通过肾脏排泄。

常用药物：丙磺舒、苯溴马隆。

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