医生说：双抗治疗有必要吗？

问题1：75岁老人，有冠心病，糖尿病病史，病情一直维持的不错，暂时没有做任何介入手术，请问医生可以服用波力维？如果服用波立维，需要服用多长时间？

医生说：您好，从现有的冠心病治疗标准而言，目前波立维联合阿司匹林双抗血小板治疗在预防冠心病发展方面疗效确切，对于冠心病患者而言是可以服用的。

对于置入支架或者行搭桥手术的冠心病患者，最好或者说如果没有不良症状，自条件允许的情况下，必须将阿司匹林和波立维联合应用一年，如果有条件继续服用更长一些则更好。

可以说，在确诊冠心病后而没有禁忌症的情况下，双抗治疗也是有绝对益处。建议这位患者可以服用阿司匹林每天100毫克，氯吡格雷一天75毫克。如果有出血的症状就需要停服一种。

另外，老人年龄比较大了，建议家人有定期去医院检查的习惯，这有助于监控老人的病情。

问题2：有人曾给我们留言声称氯吡格雷（波立维）不适合很多人，需要做专门检测。

医生说：可以很明确的告诉您，氯吡格雷适合大多数人服用，不需要做什么特殊的检查。

氯吡格雷是在临床中最常见的一种抗血小板凝聚的药物，可以作为阿司匹林抵抗和不耐受的替代药物，而且，只要患者没有出现小华东出血、腹痛、胃炎、皮疹、紫癜的情况就可以服用。

问题3：在「普拉格雷虽好，对高龄冠心病患者而言，难以替代氯吡格雷」这篇文章后，有人附言，声称老人服用西洛他唑更好，真的是这样吗？

医生说：西洛他唑具有抗血小板和舒张血管的功效，在临床中也会被用于与阿司匹林和波立维的三联治疗中，其作用在于增加冠状动脉最小腔内直径，降低术后6个月再狭窄问题。

但并不推荐高龄患者使用，其会引起心悸、头痛、失眠、皮下出血、恶心、呕吐等不良反应。一般情况下，西洛他唑的推荐用量在50~100mg之间。

问题4：本人患有冠心病，血脂有点高，最近天气变冷，晚上吃完睡得就有点早，最近感觉身体有点不舒服，这会和晚上吃的多睡得早有关吗？我需要去医院检查一下吗？

医生说：为了保险起见，最好去医院查一下您的血脂。

高脂血症是冠心病的重要危险因素，如果不加限制地吃高脂肪食物，可引起血清脂质的升高，可以促使动脉粥样硬化的形成；此外，血脂升高，可使血液粘稠而血液流行缓慢，容易加重心肌缺血缺氧，诱发心绞痛。

冬天到了，人体的调节功能也在减弱，对于冠心病患者而言，饮食摄入需要更加注重了。

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