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自2001～2005年，笔者运用三金马鞭草方治疗泌尿系结石31例，效果良好，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组31例均为门诊患者。其中男22例，女9例;年龄最小26岁，最大67岁。肾结石4例，肾结石合并输尿管结石9例，输尿管结石18例。1.2 诊断方法 临床以患者腰痛、腹痛、尿频等明显的肾、输尿管、膀胱刺激症状及肉眼血尿或镜检有红细胞、白细胞为依据。经b超、x线摄片确诊为泌尿系结石。 2 治疗方法 予三金马鞭草汤治疗。药物组成:马鞭草30g，金钱草30g，鸡内金20g，海金沙30g，石韦20g，王不留行10g，瞿麦10g，川牛膝10g，车前子10g，泽兰10g。每日1剂，早晚分服。服药期间宜大量饮水，多做跳跃动作，忌烟酒及辛辣刺激性食物。服药时间最短6d，最长20d。 3 结果 3.1 疗效标准 临床治愈:症状消失，经b超或x 线摄片证实结石完全排出;显效:症状消失或基本消失，经b超或x线摄片证实有部分结石排出或缩小、或下移;无效:治疗前后症状无改善，经b超或x线摄片对比结石无变化。 3.2 治疗结果 本组31例，临床治愈25例，显效4例，无效2例。总有效率93.4%。 4 病案举例 陆某，男，51岁，2002年5月21日初诊。左侧腹部阵发性绞痛3h，时有呕吐。b超检查提示:左肾积水，近段输尿管扩张。x线摄腹部平片提示:左侧输尿管上段有一块约1.0cm×0.6cm的结石影。西医诊断:左侧输尿管结石。中医诊断:石淋。予三金马鞭草汤加减。药物组成:马鞭草30g，金钱草30g，鸡内金30g，海金沙30g，石韦20g，王不留行10g，瞿麦10g，川牛膝10g，车前子10g，泽兰10g，白茅根10g，延胡索10g，竹茹10g。水煎服，每日1剂。服药6剂后，在排尿时突然中断，自觉在近外尿道口处有异物堵塞，用止血钳取出一块1.2cm×0.6cm结石。复查b超左肾积水消失，x线腹平片示结石影消失。 5 讨论 泌尿系结石属中医学石淋、砂淋范畴。其主要原因是湿热蕴结下焦，化火煎熬尿液成石，瘀阻水道，气机不通所致。三金马鞭草汤方中马鞭草具有利尿、祛瘀、止血的功能，能有效地促进泌尿系结石的排出，减少粘膜擦伤出血，缓解疼痛;金钱草、海金沙、车前子、瞿麦、石韦清热利水排石，鸡内金、王不留行、牛膝、泽兰理气消积、活血散结。全方具有清热利尿、通淋排石的功能，临床用之随证加减，疗效颇为满意。 作者：韩以季 作者单位：天津市宁河县丰台医院 |
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