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泌尿系统结石包括肾、输尿管、膀胱等部位的结石，结石大小形态不一，小者如砂，大者成石。以突发腰部或腹部剧痛、尿血、排尿不畅为主症，多属中医学“腰痛”、“砂淋”、“石淋”、“血淋”等证范围。 本病因湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石。故治疗以清利湿热、排石通淋为主，发作期配合行气、活血、凉血止血法，病延日久出现虚实夹杂证，可根据气虚或阴虚的不同，配合益肾补脾法。 按语： （1）肾绞痛发作剧烈，先予针刺治疗，以缓解疼痛，必要时亦可采用其它镇痛药物。 （2）发作期缓解后，体质强盛者，可在清热利湿、排石通淋法中加入行气活血、破瘀软坚之剂，体虚者当以培补为主，但仍宜参用排石通淋之剂。 （3）若经常合并严重感染或尿路梗阻、肾积水、输尿管积水、肾功能受损或结石体积较大，经常绞痛发作，经较长时间服药效果不著者，可考虑采用碎石机碎石和手术治疗。 （4）肾和输尿管结石不超过0.8厘米，吃中药比较打下去。超过0.8厘米，打下去比较困难。 （5）金钱草、海金沙、炒鸡内金是治疗泌尿系结石的三大主药！ （6）一般肾结石偏重肾虚，所以治疗时要注意补肾；输尿管结石、膀胱结石偏重湿热，治疗上以清热利湿，化石排石为主。 泌尿系统结石的辨证分型 （1）发作期：砂石阻滞证。 病机：湿热下注，砂石内停、气化不利。 症状：腰腹绞痛、连及小腹、小便涩痛难下或夹有砂石排出，血尿或尿频、尿急、尿痛、色黄混而浊、恶心呕吐，口苦而粘，舌苔苔黄腻，舌质偏红或紫、脉弦滑数。 治法：清热利湿、排石通淋。 例方：八正散。 药用：金钱草、海金砂、滑石、石苇、瞿麦、萹蓄、虎杖、炒鸡内金、木通、车前草、车前子、威灵仙、炒王不留行、川牛膝、冬葵子等。另服：鱼脑石粉、玄明粉、琥珀粉。 甲减： 热伤血络加小蓟、生地，藕节。 气滞血瘀加桃仁、红花、炮山甲、炒王不留行、元胡、木香、乌药、青皮。 （2）缓解期：邪实正虚证： 病机：砂石久停，脾肾气虚，传化无力。 症状：腰痛不甚、精神疲劳、面色就白、排尿不畅，大便或清、腰酸腿软，舌苔薄白、脉沉细弱。 治法：培补脾肾，利水排石。 用药：党参、黄芪、白术、茯苓、山药、菟丝子、巴戟天、杜仲、狗脊、金钱草、海金沙、炒鸡内金、冬葵子、胡桃肉等。 加减： 兼有阴虚者加熟地、生地、山萸肉、制鳖甲、乌梅。 名老中医论肾结石： 泌尿系结石属于中医石淋范畴，但按下焦湿热治疗有局限性。按部位分阴阳，“脏为阴，腑为阳。”结石在肾在脏属阴，是阴寒凝结而成，治疗重在治肾温阳；结石在输尿管膀胱在腑为阳为热浊津液煎熬而成，因为湿性重浊下流，是为湿热，六腑之气相通，而且以通为用，概以清热利湿通淋论治。结石不动加以1理气：乌药木香青皮枳壳郁金2活血化瘀：牛膝王不留行琥珀蒲黄。 凡结石在膀胱者，多由湿热熬炼而成。凡结石在肾盂者，多由寒湿凝结而生。属肾阳衰弱者居多，属湿热者少。所以治疗此病，必须补肾壮阳加强排石之功能。 1、加味地黄汤，六味地黄丸加菟丝子、川断、杜仲、牛膝、仙灵脾、枸杞子、黑附子、肉桂、海浮石、补骨脂。主治凡肾脏虚弱，命门阳衰发生结石者或者结核正见腰痛，尿血，白细胞以及脓细胞者。精神不振，头晕头痛，小便频数，脉濡弱，两尺尤甚者，守方多服，不可间断，屡用屡验。 2、加味硝矾丸（配服）：火硝、明矾、海浮石、秋石等分，为末冲服，一次五克，一天两次。 肾结石、输尿管结石验方： （1）化石散治肾结石：鸡内金、滑石、三七、炮山甲，研末冲服。湿热重加金钱草、土茯苓，寒湿加附子、白术，阴虚加生地沙参，气虚加人参、黄芪。 （2）肾结石方：威灵仙二十克（引药下行），炒王不留行十五克，海金沙三十克，金钱草六十克，石韦，川牛膝各十五克，茯苓二十五克，泽泻二十克，甘草五克，滑石二十克，炒鸡内金三十克，朴硝十克（后下）。水煎服，一天一付。 （3）金钱草，海金沙，滑石，鸡内金，川牛膝，芒硝，王不留行，石韦，瞿麦，扁蓄，威灵仙。水煎服，一天一付。 （4）大剂芍药甘草汤治疗泌尿系结石痉挛疼痛有神奇的效果。弟弟输尿管结石复发痛不可忍，我让他买三付芍药甘草汤，水煎服用半小时后疼痛消失～这药真好！继服火硝、郁金、肉桂粉，开水冲服以下。 |
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