|
1金威汤(费振平)
[组成] 金钱草60克威灵仙30克炮山甲24克滑石
24克川牛膝24克鸡内金9克·制乳香9克甘草梢4．5克
[功效] 渗湿泄热，排石通淋。
[主治] 泌尿系各部位结石，症见尿中时挟砂石，小便艰涩，
或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，小腹拘急，或腰腹绞痛难忍，
尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。 ‘
[用法] 每El一剂，用文火煎两次，每次取汁500毫升，共
1000毫升分两次服，并多饮水，多作跳跃运动，有利于结石的排
出。
[方解] 方中金钱草渗湿泄热利胆排石；威灵仙善破坚积，
长于化石；鸡内金消积化石；山甲攻坚；滑石渗湿泄热，滑可去
着；乳香去瘀定痛；川牛膝破瘀消症，且与甘草梢同有导引下行
之功；配合应用具有渗湿泄热，运化积石导其外泄的作用。
[加减] 对症情严重，痛势较剧者可酬加下列药物，组成排
石大方治之。木香，白芍、香附、沉香粉理气止痛；延胡、桃仁、
王不留行、大黄、芒硝等化瘀攻下；旋复花、代赭石、地龙、大
麦杆、石苇、海金砂导引下行、利尿排石。
[按语] 泌尿系结石就其症因而言，相当于祖国医学中所称
之砂石淋。本病之发生多由于湿热煎熬而成。治疗主要从理气止
痛、活血化瘀、清热利湿三个方面论治，可依此定方选药。费老
曾以金威汤加减治疗泌尿系结石42例，服药后排出结石者37例。
[典型病例] 张某，女，40岁。
平素酷喜肉食辣味酒酿等物，前因腰痛尿频、血尿，经x线
检查诊为肾结石、肾盂肾炎，给予常规治疗后服中药化石，症见
渴不欲饮，溲混而黄，尿道热痛，脉濡数、苔黄。平素湿热久蕴，
拟渗湿泄热，运化积石，处金威汤原方不变，连服10付，药后排
出黄豆大结石一枚，经X线复查，结石阴影消失。
通讯地址：上海市纺织工业局第二医院。 邮编：200090
2二子化瘀排不畅(陈泽霖)
[组成] 急性子15克王不留行15克J11牛-膝15克枳
壳15克生鸡内金9克石韦30克萹蓄30克
[功效] 活血化瘀，清热通淋。
[主治] 泌尿系统结石，结石横径在2厘米以下者。
[用法] 每日一剂，每剂分二次煎服，并嘱患者尽量多饮开
水，根据患者所生结石的部位及体质情况，作相宜的体育活动。如
跳绳、跑步、倒立等。
[方解] 方中急性子、王不留行活血行瘀而散结，其力较猛，
故为本方之主药；川牛膝散肝肾瘀血，使血气流通以除凝滞，并
能引药达下焦病所；“气为血帅”，枳壳能破气，故有助于上述活
血药物更好地发挥化瘀排石的作用；生鸡内金消积化石；鉴于活
血化瘀方药并无明显的利尿作用，故用石韦、篇蓄以加强通淋利
尿的作用。《本经》称石韦能“利小便水道”。 、
[加减] 腰酸甚者加川断、狗脊；肾阴虚者加生地、墨旱莲；
肾阳虚者加肉桂、制附子，或鹿角霜、仙灵脾；气虚者加黄芪、党
参；尿血明显者加琥珀末(分吞)。
[按语] 曾用此方治疗泌尿系统结石95例，其中治愈65
例，占68．4％；有效19例，占20％，总有效率为88．4％；无效
11例，占11．6％。本方除能促进排石外，似尚有一定的溶石作用。
附 陈泽霖简介：出生于1931年，江苏武进人。中西医结合
专家，中医世家出身，1955年毕业于浙江医科大学，又入中医研
究院西学中研究班学习。任全国中西医结合四诊研究专业委员会
主任委员，上海医科大学教授，中山医院中医科主任。继承祖业，
又博采众长，为著名舌诊专家。
通信地址：上海医科大学附属中山医院。 邮编：200032
．3三金胡桃汤(周凤梧)
(组成] 金钱草30--60克生地15克海金砂12克玄
参12克石苇12克瞿麦12克车前子12克滑石12克
天门冬9克怀牛膝9克炙鸡内金粉6克(分二次冲服) 木
通4．5克生甘草4．5克胡桃仁四枚(分二次嚼服)
[功效] 滋肾清热，渗湿利尿，通淋化结。
[主治] 泌尿系结石。
[用法] 每日一荆，头煎加水600毫升，文火煎沸后30分
钟得400毫升，二煎再加水500毫升，煎法如前，余300毫升。两
煎药汁合兑，分早晚各温服一次。
[方解] 本方是周老大夫在前人治疗本病的经验基础上化
裁组成的。金钱草清利湿热，利尿而能使结石排出。海金砂善泻
小肠、膀胱血分湿热，功擅通利水道，而为治淋病尿道作痛之要
药。鸡内金善于消食磨积，近代应用本品以消结石，临床证明确
有良效。胡桃仁甘温，补肾强腰，为治疗肾虚腰痛之要药。石苇
有利水通淋之功，又有止血之效，石淋兼有血尿者用之甚佳。滑
石是主治石淋要药，近代报道治结石诸方，配用滑石一味，疗效
颇佳，且大量应用未见任何不良反应。肾虚之热，非火有余，乃
阴不足，故方中辅生地、天冬、玄参甘苦咸之晶，以滋肾阴而清
虚热，佐轻量的萹蓄、瞿麦、车前、木通等苦寒清热利尿通淋药，
及怀牛膝之既能通且补，以助结石之排出。综上配合共奏滋肾清
热、渗湿利尿、通淋化结之效，如此标本兼顾，故功效显著。
[按语] 在用本方治疗泌尿系结石的同时，配合服用“内金
胡桃膏”效果更佳。取蒸胡桃仁1斤，炙鸡内金50克，蜂蜜1斤。
将炙鸡内金研为细粉，胡桃轧细，合炼蜂蜜搅匀为膏，贮瓶备用。
每次一茶匙，日服三剂。 。
(典型病例] 钱×x，女，39岁，干部。1970年5月间，突
感右腰部疼痛剧烈，辗转不宁，大汗肢冷，呕吐。查尿常规：红
细胞(+++)。经用保守治疗疼痛缓解。于1970年9月25日腰
痛复犯，在某医院拍片检查：右侧输尿管下段有两块0．4×0．7厘
米结石阴影，左侧输尿管下段有一块0．6×o．9厘米结石阴影。于
lo月20日开始服用上方，于11月3日排一块结石如黄豆大，于
2月10日又排出有棱角如小花生米大之结石一块。及至1977年8
月22日两肾区绞痛又复发，又服上方，于9月1__1日再排出结石
一块，9月26日拍片检查双侧输尿管无异常发现。
附 周凤梧简介：出生于1912年，山东临邑县人。是现代著
名的中医药学家，任山东中医学院教授；医学造诣渊博，理法精
深，长于内、妇、儿科，精通中药药性理论及其应用，擅长于治
疗内科杂病以及湿温、暑温等温病。
通讯地址：山东中医学院 邮编：250014
4益肾化通汤(李碧)
C组成] 党参15-30克(人参9克) 黄芪15～30克菟
丝子12克补骨脂9克石斛15～24克山甲片12克王不
留行15克茯苓30克 冬葵子12克石韦30克瞿麦15克
郁金15克鸡内金12克赤芍15克金钱草30～60克
[功效] 益气补肾，化瘀通窍。
(主治] 泌尿系结石。
(用法] 每日一剂，水煎，取汁300毫升，早晚两次分服。
用药同时，嘱病人注意饮食，多饮水，做跳跃运动。
(方解] 方中以益气补肾之品党参、黄芪、菟丝子、补骨脂、
云苓、石斛，增强肾之蒸化鼓动；又以活血化瘀、清热利尿之品
山甲片、王不留行、冬葵子、石韦、瞿麦、郁金、鸡内金、赤芍、
金钱草，消积散结，通关达窍。从现代医学角度来看，益气补肾
之品对已有循环障碍的肾脏能促进其排泄功能，使肾盂、输尿管
蠕动增强，积水改善。活血化瘀之品，一方面对结石所在局部的
水肿、炎症、粘连能起抑制和松解作用；另一方面并可促使结石
结构变化，使之断裂碎解。清热利尿之品，可使尿液稀释，尿量
增加，对结石的冲刷力增大；同时由于尿中某些成分的改变，使
结石致密度降低，因而使结石易于裂解。在上述几方面的药物作
用下，使结石受到溶、裂、推、冲的综合力量，最终松脆断裂，下
移碎排。
[加减] 结石活动期热象较明显者去补骨脂，酌减参、芪或
改用太子参，重用金钱草、瞿麦、冬葵子，或选加川牛膝、琥珀
粉、石决明、大黄；腹痛明显者加白芍、甘草。结石静止期气虚
明显者重用党参、黄芪，有条件尽量用人参。结石日久者可同时
选加血余炭、三棱、莪术、丹参，配理气之品木香、台乌药；有
阳虚之象者重用补骨脂、菟丝子；有阴虚之象者重用石斛。
[按语] 运用本方治疗40例泌尿系结石患者，治愈者占
70％。通过临床疗效观察及试验结果证明，益肾化通汤对预防和
治疗泌尿系结石有较好的疗效。本方运用益气补肾、化瘀通窍的
药物，攻补兼施，注重调动机体自身的排石机能，因势利导，促
进了结石排出。不失为防治泌尿系结石的有效专方。
5活血化石汤(卜宝云)
[组成] 金钱草30克 石韦10克 泽泻10克 冬葵子
10克滑石20克(布包煎) 丹参15克川芎10克三棱10
克莪术15克大黄10克鸡内金15克
[功效] 行气活血，利尿化石。．
(主治] 肾结石临床特点以肾区腰部酸胀、疼痛为主证，部
分病人可无明显症状，而在体检时被B超所发现。 ，
[用法] 每日一剂，水煎二次，取汁60,0毫升，分三次服，
并每日饮水2000～2500毫升。
[方解] 方中金钱草、石韦、冬葵子、滑石利尿通淋化石；
泽泻利尿坚肾；丹参、川芎、三棱、莪术活血化瘀，大黄通瘀泻
下，鸡内金通淋化石。 ：
[加减] 乏力气虚者加潞党参30克，生黄芪20克。腰寒肢
冷、阳虚寒胜者酌加巴戟、肉桂、附片。水湿明显者酌加防已、茵
陈、木通、灯心草。
[按语] 本方根据肾血循环结构特点及临床特征，在传统辨
证治疗的基础上使用活血化瘀法治疗肾结石。疗效比单纯使用清
热利湿排石药物有显著的提高。具有提高排石率、缩短排石周期、
无明显不良反应等优点。 ．
[典型病例] 张某某，女，35岁。 。
右腰部酸痛6个月。半年前劳动后自感右腰部疼痛，休息后
症状可缓解。此后腰部常感酸胀、闷痛、不适。患者无外伤史，腰
部无红肿瘀血，右肾区轻度叩击痛，舌质淡，苔薄白，脉沉细。B
超检查显示右肾中盏有一0．5cmX0．4cm结石并轻度积水。证属
气滞血瘀、湿浊郁留，诊断为右肾结石。用上方加巴戟、肉桂、海
金砂、生黄芪，每日一剂，嘱每日饮水2000～2500毫升。服药一
周后复诊，自觉精神好转，腰部不适消失，守前方去巴戟、川芎，
加沉香、苡仁、乌药、茯苓，再进四剂后，结石排出，经B超复
查正常而愈。
6火硝排石汤(赵恩俭)
[组成]． 硝石3克乌药10克元胡10克红花10克
骨碎补10克赤芍10克内金10克桃仁1Q克 肉桂3克
金钱草30克海金沙lo克泽泻15克石韦10克
[功效] 清利湿热，通淋排石。
[主治] 泌尿系结石。 ，
[用法] 每日一剂，药物用水浸泡30分钟后煎煮，每煎取
汁250毫升，共煎二次，早晚分服。
[方解] 石淋一症乃湿热蕴阻，煎熬尿液而成。砂石阻塞，
脉络闭阻，则腰痛剧烈难忍。方用火硝一药，意在辛苦微咸，可
软坚散结，按《神农本草经》可化72种石，故而用此。乌药、元
胡理气止痛；红花、桃仁活血化瘀破结；金钱草、海金沙、泽泻、
石韦、内金利尿通淋排石，佐以肉桂以化气行水，加之骨碎补益
肾强腰以助排石之力。
[按语] 本方曾治愈多例肾结石患者，为加强通利作用，可
于方中加王不留行、皂刺；久服后恐有伤肾之虞，可加入寄生、杜
仲之类益肾强腰。
[典型病例] 刘某某，男，26岁，工人，初诊于1991年10
月5日。
主诉：两天前突然左侧腰疼剧烈，难以忍受，经注射杜冷丁
50mg方缓解，后仍腰酸痛，乏力。诊查：患者面色红润，无痛苦
面容，舌质红、苔薄黄，脉象滑数有力。B型超声波检查报告：
“左侧输尿管末端见0．5cm强回声伴声影，左肾轻度积水，诊为左
输尿管末端结石。”中医辨证：湿热瘀血，闭郁不宣。治宜清利湿
热。予火硝排石汤7剂。
二诊：面色神志无异常，舌质红、苔薄黄，脉弦滑有力，诉
腰酸减轻，但仍乏力。于前方加王不留行20克，皂刺20克，瞿
麦lo克，7剂。
三诊：患者主诉服上方第5剂时，在排小便时，忽感尿道刺
痛，排出结石一块约0．5cm(带来实物)为土黄色不规则的菱形状
颗粒。于上方减去硝石、王不留行、皂刺，加茯苓20克，远志10
克，寄生20克。后经“B超”复查输尿管已无结石存在。 ’
附赵恩俭简介：出生于1926年，天津人。任天津南开医院
中医主任医师。早年曾从津门名医周雅南、李中甫两先生学医，尽
得其传，临床擅长内科、妇科、儿科等。对疑难大症的辨证治疗
富有经验，如肝炎、肝硬化、肾炎、肾衰、高血压、脑梗塞、消
化系、老年病、男科病等，均进行过系统研究。
通信地址：天津市南开医院，天津市南开区 邮编：300100
|
