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2002年ASCO大会上Albain教授报道的RCT研究SWOG8814研究（也称0100研究），在2009年柳叶刀上也更新了最新随访结果。研究共1400多例HR阳性患者。随机分为 TAM 单用组 ;CAF联合TAM组, CAF后序贯TAM组，最后结果发现DFS和OS序贯组比联合组更好。所以从此以后，内分泌治疗一般都不和化疗联合使用，而是序贯使用。 分析原因，一些基础研究发现，内分泌治疗会让肿瘤细胞停止于G0期，而化疗对于G0期细胞是不敏感，对增殖活跃的分裂期细胞才敏感，所以认为联合使用，内分泌治疗反而会降低化疗疗效，让细胞对化疗不敏感。 但是目前只是对TAM有这样的观点。现在越来越多的研究都显示，无论是新辅助、还是辅助、或者晚期治疗中，新型的内分泌药物如AI、氟维司群等与化疗联合使用，都不会影响疗效。比如Mohammadianpanah教授2012年的一篇文章是新辅助FAC方案联合来曲唑治疗（MohammadianpanahM, Ashouri Y, Hoseini S,et al. The efficacy and safety of neoadjuvant chemotherapy /- letrozole in postmenopausal women with locally advanced breast cancer:a randomized phase III clinical trial. Breast Cancer Res Treat. 2012;132(3):853-861.）。2016年SABCS大会上口头报道的NSABP B-52研究是新辅助TCH 帕妥珠单抗 雌激素剥夺治疗。2014年的氟维司群联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌（Clin Breast Cancer. 2014 Feb;14(1):13-9. doi: 10.1016/j.clbc.2013.09.003. Epub 2013 Sep 27.）2012年的氟维司群联合口服节拍环磷酰胺联合甲氨蝶呤治疗进展期乳腺癌（The Breast Journal, Volume 18 Number 5, 2012 470–474）。有兴趣可以自己去阅读一下这些文献。 |
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