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如何看懂保险条款,了解一下?

 昵称44907925 2018-05-19

现在人们的保险意识真是越来越好了,你看,微信支付宝都开通了“保险服务”,直接在网上卖保险,甚至都不需要营销员追在后面介绍,也有很多人自助下单。

但是保险的品类繁多,条款又晦涩难懂,没有点专业知识打底,真的很难弄明白到底说的是啥。

应同事要求,来个科普,分享一下关于保险的基础知识。


一、概述

首先,保险是用来弥补经济损失的,所以一切有可能发生损失的风险事件,都几乎能找到对应的保险产品。

比如

  • 运费险,是因为你网购的东西可能要退货,而退货需要自己承担运费;

  • 交通意外险,是因为大巴可能会翻车,飞机可能会坠落;

  • 重大疾病险,是因为万一得了癌症之类的病,很费钱;

  • 养老险,是因为要对抗可能出现的老无所养;

  • 海上运输保险,是因为万一货船遇险,将损失惨重;

与我们日常生活息息相关的,主要是财产保险和人身保险。根据被保标的不同划分,前者保财物,后者保人。

最常见的财产保险,就是车险了,这也是我们国家强制购买的商业保险,谁家车子不买保险敢上路啊?还有房子的相关保险,现在房子那么贵,装修一下也都几十万,万一失个火走个水,没有保险的话,真的是要崩溃。

因为物品是有价格的,所以财产险相对容易理解和计算。

而人是不能用价格衡量的,所以人身保险相对复杂很多。本文重点总结下人身保险。主要分为寿险,人身意外险,健康险三大类。分别对应的风险是人的死亡、意外伤害和疾病。


二、关于寿险

寿险,就是保寿命的,死了才赔钱。(通常全残和身故被视为同等级别的)

那么,自杀死亡算不算?

当然算,但是以防有人骗保,条款里基本都有:合同生效后2年内自杀死亡的不算。。。(话说,来人间一趟不容易,干嘛想不开要自杀?)

根据合同期限,可以分为终身 和定期(指定期限),

  • 终身寿险,非常适合拿来做遗产继承,因为人终有一死(哪怕是寿终正寝),这个钱保险公司迟早要赔,而保额赔付是不需要交遗产税的。

  • 定期寿险,指的是约定时期内死亡,就赔付,否则不予赔付,是一种消费型保险。所有消费型保险,都有一个共同的特点,就是费率低,保障高。

ps:定期寿险会涉及一种两全保险,约定时间内死亡可以赔,到期依然健在也给钱,感觉可以回本。但,能回本的保险,费用一般也是不低的。可以参考上一期的推文内容。


三、关于意外伤害

意外险都是属于消费型。

还记得你在买长途汽车票的时候,加2块钱买的那份高额保险吗?等车子安全到达目的地,这份保险也就失效了。

意外伤害险,如果细分,能分出数十种~

说两个基础的保险责任:

  • 意外医疗:本质其实是一种报销型医疗险,但是特定针对意外而导致的医疗支出。

  • 意外身故、残疾:残疾分10级,一般不同程度的残疾,获得的赔偿也是有相应比例的。比如全残(一级)和死亡是一个级别,是全赔;10级伤残一般是按照10%赔付。

买意外险,必须要明确责任免除条款,就是哪些情况,保险公司是不赔的。百度词条“意外伤害”,感受下:

“所谓意外伤害是指非本意的、外来的、不可预料的原因造成被保险人的身体遭到严重创伤的客观事件的。如人们在游泳时,不幸溺水身亡应属于意外事故;而在水里突发心脏病导致死亡,就不属于意外伤害,因为它是身体内部本已存在的疾病引起的。”


四、关于健康险

生活中接触到最多的也就是健康险(个人认为,命名成疾病保险更合适),特意多放点篇幅说一下~

一般分两种:报销型和即付型,做个对比,自己感受。

报销型的医疗保险

社保里的医保(包括城镇医保、农村新农合医疗)就是属于这种类型:

  • 先看病后报销。都有起付线(免赔额)、报销比例、上限以及报销范围。比如社保,对于急门诊、住院是分开计算的,一般1000~1500元以下需要自费(各地方政策不同)、非医保范围的药需要自费、超出报销比例的部分需要自费。而购买商业医疗险,可以作为补充,来报销自费的部分(当然也不是全报,要看具体买的保险条款)

  • 不叠加赔付。因为报销单据有唯一性。社保不报的部分,找商业保险报,而不是双重赔付。赔付流程也相对繁琐~不过现在有些医院开通了商保赔付通道,就方便多了,大数据真的是厉害。

  • 投保要求低,健康告知简单,几乎人人可买。很多产品都是可以续保至99岁的,基本上是终身了~前提是中间产品没有下架哦。

  • 费率相对低。基本都是短期险,买一年保一年。看一下近期大火的支付宝好医保、微信微医保,不难看出这一点,动辄几百万的医疗保险金,一年也只要几百块的保费。

即付型的重大疾病保险:

  • 确诊即付。重疾险的设立初衷,是为了补偿治疗期间的营养费和误工费,所以可以先拿钱,用途自己定。需要指定医院的医师确诊书,一般都是二级以上医院,具体要看保险条款内容。(话说前几天看到个故事,说有些医院因为出现过配合病人作假骗保,而被保险公司列入黑名单。)

  • 可以叠加赔付。假设在A公司、B公司分别购买了20w保额的重疾险,那么其实可以拿到一共40w的赔付款。

  • 投保要求高。要求健康告知,且等待期不赔付。等待期一般是保单生效后的90天,在这个期间,如果发病,是不赔付的。因为保险公司也怕被骗。另外,对投保年龄也是有要求的,比如大多数都是出生28天-60周岁才可以买。另外,一旦发生过赔付,就不可以再买了(因为不是健康体)。

  • 费率相对较高。根据保障期限,也分终身重疾和定期重疾。如果有人认为70岁之前生个大病影响比较大,而70岁之后无所谓,那么买个保到70岁的定期险,可以少交些保费,也未尝不可啊。


五、关于费率

费率 = 需要缴纳的保费 / 购买的保额

保险的诞生,是基于风险事件发生的概率性。所以

  • 发生概率越高,对应的保险费率就越高(越贵)。

  • 反之,概率低,保险费率就越低(越便宜)。

比如:

  • 年龄越大,疾病和死亡的风险越大,那么购买健康保险时费率就比年轻时要高。

  • 发生过事故的汽车,再次购买保险时,费率就会被上调。

  • 保障期限越长,费率越高(俗话说夜长梦多)


六、关于缴费期的选择

对于意外险、医疗险这样的短期保险,基本都是买一年保一年,甚至像和车票、机票绑定的临时交通意外险,只保当次行程。不存在缴费方式的选择。

对于长期(或者终身)型的重疾保险、寿险,保障30年甚至终身,一般是可以选择缴费方式的:

  • 趸交:一次性把保费全部交情。类似于全款买房~土豪专享

  • 年缴/月缴:好比按揭贷款买房~可以选择10年、20年或者30年交清。买过房子的人,都知道最长越划算。假设同样保30年的重疾,分别选择10年和30年交,结果第10年得了重疾,哪一种的杠杆力最大?


七、关于保险公司

我们时常会纠结该选大公司,还是小公司?

毕竟几十年的合同,如果小公司实力不行,倒闭了咋办?

其实在我国,只要是保监会批准的正规人寿保险公司,都不用担心。如果保险公司倒闭,必须将手上的合同转让给其他公司,实在没人接,还有国家接盘,会指定一个公司来接~

而且在保险业,各公司之间还存在这再保险和相互承保的关系,提供保障的本身就是一个庞大的系统,保险公司的风险已经被分散。倒闭没那么容易。

所以该纠结的不是公司大不大,而是产品好不好~

Tips:买了保险之后,留在保险公司的联系方式,最好是保持更新状态,否则万一人家找你找不着,就比较麻烦~


五花八门的保险产品,其实无非是各种基础条款的有机组合。

有的附带一部分投资属性,变成投连险、万能险等等看起来高大上的名词。

看懂这些基础条款,才能真正挖掘出最适合自己的产品。

希望对你有用~

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