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腰间盘突出 由于腰椎间盘发生退行性变 纤维环破裂，髓核突出这一系列变化 如果突出的髓核压迫神经根、马尾神 或产生了炎性刺激 并表现出来一系列临床症状和体征 就称为 “腰椎间盘突出症” 患者： 怎么判断自己有椎间盘突出？最近坐着老是觉得腰不舒服，酸，还有下坠感。 老师： （1）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 （2）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 （3）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。 患者： 拍片说是腰上有好几个椎间盘突出，说最好要手术，请问是不是除了手术就没办法了？ 老师： 看症状的重与轻，如果症状不重，则不需要手术，如果重的话，要看引起症状的责任椎间盘是哪一节段，再根据情况决定是否要手术，采取哪一种手术方式；如果是多节段的突出，定位症状不太明确的话，最好是保守治疗。 患者： 我妈2年前因为腰痛查出是椎间盘突出，当时要开刀，而且骨科医生说已到了非开不可的地步了，但她坚决不肯。去年问她的时候，她说不疼了，我就想问，是不是真的会变得不疼，还是她骗我们的？她白天打乒乓，晚上跳舞都没见她有过疼的表现。 老师： 腰椎间盘突出通过休息，症状是可以缓解的，甚至有部分纤维环破裂突出游离的髓核可以吸收的，所以你母亲这种状况是可能存在的。 患者： 腰椎间盘突出手术失败后，中医还能有挽救的可能吗？还是只能再挨一刀？ 老师： 首先判断是不是腰椎间盘突出手术失败综合征，如果是的话，再次手术疗效一般都不是太好。如果是腰椎间盘突出单纯髓核摘除或微创治疗后复发，可以再次手术。中医对腰椎术后残留的症状可以通过综合康复治疗缓解症状。 患者： 腰间盘突出要怎样锻炼？ 老师： 1）仰卧架桥：仰卧位，双手叉腰，双膝屈曲致90°，双足掌平放床上，挺起躯干，以头后枕部及双肘支撑上半身，双足支撑下半身，呈半拱桥形，当挺起躯干架桥时，双膝稍向两侧分开。每日两次，每次重复10—20次。 2）“飞燕式”：患者俯卧。依次以下动作；①两腿交替向后做过伸动作②两腿同时做过伸动作③两腿不动，上身躯体向后背伸④上身与两腿同时背伸⑤还原，每个动作重复10-20次。 3）平板支撑：患者面朝下，双肘屈曲90°前臂及肘部、双足尖部支撑于床面收腹、髋臀部抬起使腰部与床面平行，调整呼吸，维持支撑状态。 患者： 腰椎间盘突出严重吗？拖得时间久了会怎样？ 老师： 腰椎间盘突出主要是因为突出的椎间盘压迫周围神经血管等引起一系列的临床综合征，有轻有重，轻的只表现为腰痛，不能久坐久立，活动后加重，重的腰部活动极度受限，或出现下肢神经刺激症状，引起疼痛麻木，功能障碍，更甚者会引起马尾神经损害，影响到二便和性功能。 |
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