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膀胱癌临床表现： 大多数膀胱癌患者以血尿就诊。间歇性、无痛性肉眼血尿是其典型和常见症状，一般表现为全程血尿，终末加重，出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致。分化良好的乳头状肿瘤可有严重血尿，反之，分化不良的浸润性癌血尿不严重。非上皮性肿瘤血尿较轻。早期膀胱癌较少出现尿路刺激症状。若膀胱癌同时伴有感染，或肿瘤位于膀胱三角区时，尿路刺激症状可以较早出现。此前，还必须警惕尿频、尿急等膀胱刺激症状，提示膀胱原位癌的可能。当膀胱癌较大或者肿瘤阻塞膀胱口时，可出现排尿困难，尿潴留。晚期膀胱癌可扪及下腹部浸润性肿瘤，严重贫血、浮肿等。 膀胱癌辨证分型治疗 (1)湿热下注型膀胱癌 主证:血尿，伴尿频、尿急、尿痛，腰背酸痛，下肢浮肿，或腹满纳呆，或心烦口渴，夜寐不安，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或弦数。 治法:清热利湿、凉血止血。 方药:八正散(《和济局方》)加减。 生大黄10g 方义:方中以栀子、生大黄、生薏苡仁等清热消肿; 萹蓄、车前子、木通为利尿之要药，与滑石、瞿麦等配伍有清热利湿的功效;佐生地黄、小蓟、土茯苓、生侧柏叶、甘草梢及蒲公英等以清热解毒凉血、活血、止血，增强抗癌之力。 加减:尿血重或伴有血块者加三七10g，白茅根20g，仙鹤草20g；腹满纳呆重者，加积壳15g，鸡内金20g。 (2)脾肾两虚型膀胱癌 主证:血尿，呈间歇性、无痛性，伴腰膝酸软、倦怠乏力，或伴纳呆食少、消瘦，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。 治法:健脾补肾、温阳止血。 方药:肾气丸(《金匿要略》)加减。 熟地黄15g 方义:方中以熟地黄、怀山药、山茱萸补脾肾，壮先后天之本，以扶正抗癌;以肉桂、附子补阳，使阴阳互补，增强抗癌之力，茯苓、牡丹皮、泽泻等渗利脾肾，使补中有泻，补而不腻;加血余炭、仙鹤草止血;上药共用，有健脾补肾、温阳止血之功，是扶正抗癌之剂。 加减：伴气血虚弱者加人参10g，黄芪25g，白术12g；阴虚重者加女贞子30g，旱莲草30g，枸杞子30g；阴虚有热者去制附子、肉桂。 (3)淤毒蕴结膀胱癌 主证:血尿，尿中可见血块，或尿恶臭带腐肉，排尿困难或闭塞不通，少腹坠胀疼痛，舌质暗有瘸点;疯斑，脉沉细。 治法:清热解毒，通淋散结。 方药:龙蛇养泉汤加减(《北京医学院第一附属医院方》)。 龙葵30g 方义:方中以龙葵、蛇毒清热解毒、散结;灯心草、土茯苓、白英，清热解毒，利湿通淋;苦参清热燥湿助利湿通淋;海金沙、白茅根通淋止血;上药共用，有清热解毒，通淋散结的作用。 加减:热重者加大青叶、蒲公英各30g，尿液混浊者加瞿麦15g，萆薢15g，萹蓄12g；大便干者加生大黄12g，芒硝6g;疼痛重者加延胡索20g，泽兰15g;伴乏力、消瘦、纳呆者加黄芪30g，白术15g，当归15g。 膀胱癌饮食调摄疗法： 在平素正常饮食情况下，应适当的进行饮食调理。常用的配方如下: 1. 白英猪瘦肉汤，鲜白英2０克、猪苓20克，赤小豆50克，红枣30克，猪瘦肉150克。将猪瘦肉去油脂，洗净，斩块；赤小豆用清水浸渍半天，至发胀为度，洗净备用；其他用料洗净。将全部用料放入锅内，加清水适量，文火煮１．５～２小时即成。调味供用。清利湿毒。 2. 膀胱癌血尿方：白花蛇舌草30克、小蓟30克、薏苡仁100克、兔肉150克、蜜枣５枚。将免肉去油脂，斩块；薏苡仁用水浸软；其他用料洗净。将全部用料（小蓟除外）放入锅内，加清水适量，文火煮1.5～2小时；再放入小蓟，再煮30分钟。调味供用。清利热毒，凉血止血。 3. 膀胱癌莪术汤：莪术８克、三七８克、当归10克、红枣10枚、羊肉150克。将羊肉去油脂，洗净，斩块；三七切片；其他用料洗净。将全部用料放入锅内，加清水适量，文火煮1.5～2小时。调味供用。祛瘀止血，散结消症。 4. 桃胶没药冰糖饮：桃胶30克，没药20克，冰糖30克。先将桃胶、没药拣杂，洗净，凉干或晒干，研成粗末，备用。将冰糖研成粗末，与桃胶、没药粗末同放入蒸碗，加清水适量，拌和均匀，入笼屉，上笼，大火汽蒸20分钟，取下即成。早晚2次分服。活血益气，通淋止痛。本食疗方适用于膀胱癌下腹部疼痛。 |
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