全膝关节置换术后的功能康复

全膝关节置换术本身只是治疗方案的开始，全膝关节置换术后的康复训练，才是达到手术应有疗效、恢复患肢功能的重要保证。全膝关节置换术后，我们应该如何进行康复训练呢？多年来，广州中医药大学第一附属医院曾意荣教授团队已积累了非常丰富的全膝关节置换术的经验，并指出术后2周是康复锻练的黄金时间。需要做到两点，一是“早锻炼”，二是“坚持锻炼”。

  

如何安排这四周的黄金周呢？
　　1、手术当天，下肢伸直放在床上，踝下方放置一软垫，保持膝关节处于伸直位，麻醉消失后就做踝关节屈伸活动，每组10次，5-10组。 术后2小时，给与病人50ml温水，没有呕吐等反应的话，术后4-6小时可以进食，术后6-8小时可以坐床边练习膝部屈伸锻炼，在没有不适的情况下，可以早期下地站立。局部给与冰敷，每次15-20分钟，每隔2小时冰敷一次。对于有屈曲挛缩畸形，可采用沙袋压腿，每次20-30分钟，根据伸直情况调整沙袋按压次数。

2、术后第1天，在前一天的基础上，增加股四头肌收缩锻炼(绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节)，每组10次，共10-15组。在陪护的帮助下被动做膝关节屈伸活动，活动度以不引起剧烈疼痛为宜。下床站立，原地抬腿锻炼，可在室内使用助行器短距离行走。继续冰敷。

3、术后第2天，开始屈伸膝关节，屈曲超过90°；做下肢直腿抬高锻炼，要求下肢离开床面，在空中留滞5秒左右，每组5-10次，每天10组；下床站立，原地抬腿锻炼，可在室内使用助行器短高抬腿行走，行走距离约30米。 维持冰敷次数。

4、术后第3-7天，重复前一天锻炼，逐渐增加膝关节屈曲角度，1周时屈曲达100°。可扶助行器逐步增加行走距离，以下肢不过度疲劳为度。　　

5、术后第8-14天，加强巩固上面锻炼成果，加强步态训练。1-2周后可逐步脱离助行器独立行走。

6、3-4周后逐步增加行走距离和膝关节屈伸度。冰敷持续3个月时间。

        要想早日恢复，一切都得早。早诊断、早治疗、早锻炼、早恢复！