【原】喉镜如何正确清洁与消毒？（附：喉镜清洁与消毒流程）

作 者：感控plus运营团队    兰乖平

导  读：   

有些来自临床的感控问题，规范上并没有确切的规定，如何帮助临床解决这些问题呢？感控plus“感控问题探讨系列专题”，将临床发现的问题和困惑与大家共同探讨，希望通过我们的思考和讨论，找到最为合适的解决方法。

随着诊疗技术的快速发展，喉镜在临床上发挥着极其重要的作用，不仅可以通过喉镜对咽喉部进行全面仔细地观察，还可以在喉镜下做活组织检查及手术治疗。因此，喉镜的清洗消毒则成了绕不开、避不过的话题。

有人认为，喉镜接触的是口腔内咽喉部位，非无菌组织，消毒应该不复杂，果真如此吗？

老规矩，还是从规范说起吧：

在《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）中有个斯伯尔丁分类法E.H.Spaulding classification，它是根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类，即高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品，喉镜被划归为中度危险性物品。规范原文如下：

3.14中度危险性物品 semi-critical items
     与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。

中度危险性物品该怎么消毒呢？继续看规范：

9.1 中度危险性物品的消毒方法 

9.1.1 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。

中水平消毒又该如何界定呢？继续看规范：

3.18中水平消毒 

杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

C.11  醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇，或两种成分的复方制剂）

C.11.1 适用范围

适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器械的消毒。

看到这里，相信有些人会直接选择75%酒精作为喉镜的消毒剂了吧，且慢！且慢！且慢！——仔细看：这里提到的可是复方醇类哦，也就是说：单方75%酒精作为中水平消毒剂是值得探讨的！

最后，该说具体的消毒方法了：可以浸泡，也可以擦拭。

C.11.2 使用方法

C.11.2.4 诊疗器具的消毒  将待消毒的物品浸没于装有70 %~80 %（体积比）的乙醇溶液中消毒≥30 min，加盖；或进行表面擦拭消毒。

《规范》学到这里，我们对喉镜的清洗消毒整体有了比较清晰的认识，最后，做一个清晰明了的“喉镜清洁与消毒流程图”，也请大家多提宝贵意见~~

注意事项

1.清洁消毒时避免灯泡接头处进水，以免电路损坏。

2. 每次使用后及时做终末消毒，若长期不用，每1~2周检查处置一次。

3. 专人负责，定期检查，保证喉镜随时处于完好备用状态。

管理事无巨细，处处皆有感控。看似简单的喉镜处置的背后，是感控管理者对规范的理解与临床实际操作之间的距离！

对于喉镜的清洁与消毒，您还有哪些更好的方法分享吗？我们留言区见。

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