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大家好！心血管王医生在临床总能遇到冠心病合并心衰的患者，其实大部分冠心病合并的心衰都是能够预防的，只是因为就诊不及时或治疗不正规而最终导致心衰，心衰五年死亡率接近肺癌。 冠心病合并心衰啥意思呢？冠心病就是心脏血管狭窄，心衰就是心脏扩大。冠心病怎么会心衰呢？就是因为心肌缺血严重，比如说三支病变，球星缺血，导致了整个心肌处于缺血状态，而长期的缺血就会导致心脏缺氧，逐渐变大；或者发生急性心肌梗死后大面积心肌坏死，心肌重构，最终导致心脏扩大；也就是说冠心病因为心肌缺血，导致了心脏扩大，就是冠心病合并心衰！ 如何预防呢？ 第一、冠心病早治疗，避免心肌缺血加重，减少球星缺血的可能性； 第二、心绞痛早就诊，避免心肌梗死发生； 第三、心肌梗死早就诊，早开通血管，减少坏死心肌，避免心衰； 第四、早发现三高早治疗，戒烟戒酒，低盐低脂低糖等健康合理饮食，运动锻炼，作息规律，减少压力预防冠心病。 第五、冠心病一定要正规治疗，包括阿司匹林加他汀为基础，切莫轻信小广告。 只有这样才能有效的预防冠心病合并心衰！ 如果发生心衰，如何选择药物治疗呢？ 金三角方案是治疗心衰的基础：也就是倍他乐克＋XX普利或沙坦＋螺内酯；这三种药物任何一种都能有效的降低心衰的死亡率，改善远期预后。 除此之外，利尿剂在改善心衰憋气、胸闷等症状方面发挥着无可替代的左右；住院患者的急性心衰药物治疗还包括吗啡、新活素、洋地黄、米力农、氨力农、多巴酚丁胺等。 最新的治疗慢性心衰的新药，诺信妥大大提高了心衰患者生存率，在普利或沙坦效果不佳时，可以选用。 心血管王医生觉得，对于冠心病最基本的预防，从生活习惯中的一点一滴做起；对于已经发生的冠心病，一定要正规治疗；只有这样才是预防心衰的基本！ |
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