医案结肠炎

这是一个慢性结肠炎的患者，有10 年的慢性腹泻病史了。

这是一个艰难的病例，在我这儿治疗了大概一个多月，后来放弃了。
但是我觉得这是一个值得讨论的病例。
患者腹泻10 年，腹泻一天3次左右，大便呈泡沫状，长期间断使用附子理中丸控制，服用后上症稍解，停药后又复发。
3年前，开始在西医消化内科接受正式治疗，服用复发谷氨酰胺和双歧杆菌等，治疗后上症稍缓解，后又因饮酒而复发。又用中成药控制，附子理中丸，补脾益肠丸，参苓白术散，四神丸，肉蔻四神丸等等，但是依然停药又加重。
遂遍访中医名医，具体用药不详，大概换了五个医师，依然服停药后加重。
1 年前又开始去西医消化内科接受治疗，服用匹维溴铵、复方谷胺酰胺，抗生素（具体用药不详），又接着服用双歧杆菌，曲美布汀，枯草菌，治疗前期上症好转，之后症状复又反弹。
又做肠镜，发现大肠有多发息肉（山田I型息肉），遂作镜下息肉APC术，共切除26枚，同时还确诊为“结肠炎”，用甲硝唑和地塞米松灌肠，治疗前期上症好转，之后症状复又反弹。
后又遍访中医名医，后来到我这儿寻求治疗。
治疗前舌象如下，舌质淡嫩，遍布厚厚的灰白黄相间的如雪山一般的舌苔，治疗后，舌苔渐退，但仍为黄白相兼的润苔，口臭亦去。
我的主要思路还是清调补，就是首先不能单纯用补法，不能单纯用收敛之法，不可为了一时的止泻就把山药，莲子，诃子，四神丸之类的药用起，在治疗上主要用温阳的办法 清热解毒，消痈排脓的药物 化湿药。
具体用药就是附子薏苡仁败酱散（或苓桂术甘汤） 厚朴、苍术、茯苓，间或配伍白头翁，黄连，黄芩等等。
主要思路根据患者舌苔的变化就是温阳解毒祛湿，不追求止泻，力求让患者恢复正常舌苔。
当然，也由于止泻效果不佳，后来患者还是放弃了，所以整个治疗以最后一个舌苔为结束。
我也在反思自己，患者这十几年来更换中医、西医医师频繁，所以在我这儿治疗时间应该也不会太长，所以我的清调补的思路他就坚持不了，整个思路其实只会半路夭折，但是我也只能力尽如此，应该会有更好的医师为他给出更好的处理办法。
希望他能早日康复。
此舌相为浊毒内盛，体内津液不布，对绝大多救医生是疑难症。鄙人长期临床总结，已有破法：从肺论治，肺主一身大气，与肠相表里，重在打通一身气机，必用药为旋覆花。涉及结肠直肠浊毒，清理之药必用五倍子。供黄兄参考。 
黄老师，我分享一下我的治病经验。看能否参考。患者也是慢性肠炎多年，尤其是晨起必泻。观其服用过的方子，有四神合四君，稍佐清热解毒燥湿之剂。亦有补脾益肠之剂。仔细想想，肝为风木之脏，肝性急，处方四神与柔肝之剂，效不明显。后摸其寸脉沉细，略加补提，五剂收效。 
慢性肠炎是免疫病，最好用巴豆来治，没有治不好的。本草纲目有记载。现代临床也有很多验案，可以查阅到资料。不过绝大多数中医都不知道 

慢性结肠炎不是胃肠的问题，而是肾阳虚，老朽治愈数十例慢性结肠炎，以治肾为主，均愈(最长病史25年)。 

急性期要重用清热解毒利湿法，结肠息肉乃多年炎症刺激所致就是明证，甚至西药抗生素都可以简短使用，最近一个此类病人的治疗很说明问题，使用该法几乎完全好了，增加其他办法马上复发。 

舌质嫩，淡。证明病人正气不足。脾胃乃生化之源。不管他泻不泻，首先当补气健脾，再者患者一天泻三次便是肛门括约肌无力。也重在补阳气。最后可看患者大便是完谷不化，还是溏便。完谷不化燥湿健脾，溏便则分利。如果只祛湿不补正，正气不升，括约肌无力还是得泻，正气得不到恢复即便湿去了还是会生了。

从舌苔看，药已对症，只不过患者阳气素虚，厚苔积于舌根，以茯苓，薏苡仁，泽泻利湿为主，黄柏，黄柏少量暂服，苍术，厚朴化湿，酌以扶正，干姜，白术，人参，寒热兼用，扶正珐除湿热(以扶正为主)，当可收效