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这里还想和大家分析一个新闻事件的看法，所谓开胸验肺这个事件，实际上对于尘肺的诊断，医学上早就制定了公认的标准。在现代医院影像学手段如此便捷的条件下（比如X线、CT、MRI等）只要稍微认真一下，是不困难的。只有少数病例，由于在尘肺的基础上合并了其他的疾病（如结核、霉菌、肿瘤等）时，才会出现鉴别诊断上的困难。遇到这样的病例，单凭影像学检查是得不出肯定诊断的，唯一可靠的确诊手段是获得肺组织进行病理检查，因为，在显微镜下，不管是硅、石棉、煤的颗粒，都是可以直接看见的，因此，是确定无疑的。由此可见，河南发生的这件事，在诊断有不同意见时，取得肺组织作病理检查，最终得到肯定的诊断的思路是正确的，所以，“验肺”是对的。 但是，如何获得肺组织，就值得商榷了。任何医学诊断难题的解决，在诊断上的原则一定是：“以最小的代价获得最大的收获”。那么，对于尘肺的诊断，可以采取“穿刺活检”的方法来实现，即用一根针穿一下，就如同平常打针一样，只是感觉针刺了一下，是没有太大痛苦的，是完全可以接受的，是不会造成病人“开胸”的痛苦和伤害的。如果在30年前（我自己就是从1979年开始接收肺穿刺活检标本做病理诊断的），遇到疑难的尘肺诊断是没有更好的办法的，是只有“开胸”的，但30年来，肺穿刺活检已经普及开来了，已经不是“高难”技术了。所以，为了“验肺”而“开胸”是不对的。 医学发展到今天，看起来挺“先进”了，其实，犯低级错误的事还真不少！只是希望作为病人，也要懂一点基本知识，作为医生，更要多动点脑筋思考思考，让那荒唐事越来越少一点吧！ - 文集简介 - 《纪小龙谈健康》：医学是一门经验学科，它是一门内容丰富而又深奥的综合性学科。纪小龙医生将40余年的从医经验娓娓道来，语言易懂，内容实用，告诉了大家不被忽悠欺骗，不被误诊伤害，让你多活20年的24节生命课。 |
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