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肺癌的诊断方法是比较规范的。主要分血清学肿瘤标志物检测，影像学检查，内镜检查以及组织/细胞学病理检查。 血清学肿瘤标志物检查目前常见的肿瘤标志物包括CEA，CYFRA21-1，SCC(这三个是辅助诊断非小细胞肺癌)，ProGRP，NSE(辅助诊断小细胞肺癌)等。但要注意，溶血，凝血或时间过长会影响结果。 影像学检查影像学是比较直观的，有胸片(X线)、胸部CT、MRI、超声，PET-CT等。 1.胸片检查:最常见的检查方法，但无法发现早期肺癌，不能用于筛查，一旦检查有异常需要及其做个胸部CT。 2.胸部CT:是肺癌诊断，分期治疗效果评价的最常用方法。可帮助发现早期肺癌，包括微小结节(小于5mm)。 3.PET-CT:比较贵，一般在1万左右。在肺癌方面可以对孤立性肺微小结节进行诊断、肺癌分期、治疗效果、复发转移、放疗定位等一系列应用，不建议用于常规筛查。 4.MRI:适用于判定脑，脊髓有无转移，还有观察纵膈以及淋巴结肿大等。 5.超声检查(B超):用于锁骨上区淋巴结、肝脏、肾上腺、肾脏等部位的观察，为分期提供信息。超声引导下可以对胸膜下肺肿瘤，锁骨上淋巴结等进行组织学检查。 6.骨扫描:用于判断肺癌骨转移等。 以上影像学检查，根据具体情况进行，并不是所有项目都要查。 内镜检查1.支气管镜检查和超声支气管穿刺活检:对于肿瘤的定位以及通过细胞学和组织学活检获得明确病理诊断非常重要。 2.纵膈镜检查:用于肺癌定性诊断和区域淋巴结的分期诊断，是评价纵膈淋巴结转移的金标准。 3.胸腔镜或开胸肺活检:在痰细胞学检查、支气管镜检查和其他穿刺活检方法无法明确诊断时，临床上高度怀疑或随访后仍不能排除肺癌的，可进行胸腔镜或开胸肺活检对肺癌定性诊断。 细胞学诊断痰脱落细胞学或支气管肺泡灌洗液细胞学检查是一种简单的肺癌诊断方法，特异性非常好，但是灵敏度比较低。 组织病理学诊断通过活检(晚期无法手术)或手术切除标本进行诊断，确定病理分型和分期。 |
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