不走弯路的医学科普：确诊肺癌要做哪些检查？

如果是健康人一般的例行体检，普通胸片和血清肿瘤标记物检查就可以满足大部分需要。

如果怀疑或拟诊肺癌，为进一步确诊并进行准确的分期，则需要行如下检查：

1、影像学检查：

(1) 胸部CT：了解病变部位、大小、特点，与邻近组织或器官的关系，纵隔及肺门淋巴结的情况。

(2) 腹部超声：了解腹部重要脏器如肝、肾、肾上腺以及腹腔淋巴结有无异常。

如有必要，还应当行全身骨显像和头颅核磁共振检查。

2、细胞或组织学检查：

如果高度怀疑或临床诊断为肿瘤，还应当行进一步的细胞或组织学检查，以获得确证的诊断，同时能够明确肿瘤病理类型，指导治疗。常用检查手段包括：

（1） 痰脱落细胞学检查：一般在晨起留取，要求是气管深部痰液，血痰更好。

（2） 纤维支气管镜检查：适用于中心型肺部肿物活检。

（3） 经皮肺穿刺活检：一般在CT引导下进行，适用于外周型肺部肿物活检。

（4） 浅表淋巴结活检：如果有颈部或腋下淋巴结肿大，可考虑行淋巴结穿刺或切取活检。

（5） 胸腹水脱落细胞学检测：如果患者有胸腔或腹腔积液，可以抽取一定量的积液进行细胞学检测。

3、血液学检查：

包括生化、血常规、肿瘤标记物、免疫功能等，目的是了解患者的身体状况和重要脏器的储备功能。

上述各项检查应当合理安排，遵循从简单到复杂，从无创到有创的原则。

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