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少阳病篇 少阳病的兼变证 柴胡桂枝汤，结合温胆汤、定志丸 治疗精神抑郁症（笔记者，从前文中特意摘出）
台湾的著名作家三毛，是精神抑郁症自杀死的。我们北京老作家徐迟，写过多少好的文章，他是老年精神抑郁症自杀死的。最近的香港的歌星影星陈宝莲（香港影星），也是精神抑郁症自杀死的。
所以精神忧郁症的自杀的这种机率很多，我们遇到这种病人的话，精神忧郁症和精神分裂症不同，精神抑郁症是可以完全治好的，只要好了是不留后遗症的，如果治疗得当的话，而且同样可以发挥他的聪明才智。
我临床观察，得精神抑郁症的病人，都比较聪明，傻子一般不得精神抑郁症。所以我们挽救这样一些人，给他解决痛苦，那应当说是很有意义的，很有临床价值的。
而我在临床上观察到，精神抑郁症的病人，我上上次课曾经提到过，他们的临床表现有三组症状：
* 一组是情绪低落，精神抑郁，对许多事情丧失兴趣，活得没意思，自责内疚，食欲不振，体重下降。
* 他也可以表现为动作迟缓，全身重度的乏力，周身窜痛，莫名其妙的疼痛。
* 思维迟钝，或者多睡，或者少睡，或者思维迟钝，或者思维激越。
什么叫做思维激越啊？
脑子想起一件事情就浮想联翩，不能控制，直到想的头痛脑胀，仍然不能控制，有些精神抑郁症的病人是这种思维状态。
而其这些病人还有一个共同的特点，是晨重夜轻，早晨一醒来，全身重度乏力，心情特别不好，他自己就说，我怎么一睁眼又来到了这个“苦难”的世界，我怎么没有睡死过去。
到了傍晚的时候，病人身上轻快了，这种痛苦难耐的症状没有了，精神抑郁症的病人，自己非常非常痛苦，痛不欲生，可是到医院一检查，CT、B超、心电图各种现代的理化检查都没有异常发现，所以有的家属就特别恨他，你有病你看病，你到底是什么病，医生都不知道你是什么病，可是病人痛苦难耐，痛不欲生，我观察到这些病人，他们常常有晨重夜轻的感觉。
我想这是怎么回事儿，这些病人还胆子小，造成正是少阳阳气开始生发的时候，如果这个病人少阳胆气比较虚，无力生发，而早晨呢，又是五脏六腑的新陈代谢，开始有衰退转旺的时候，随意它依靠少阳阳气支持的力度，也比较大，当少阳一阳之气不足的时候，而在清晨五脏六腑，都需要它支持的时候它无力支持，所以该生发的生发不起来，该疏达的疏达不起来，无力疏达，因此清晨就重，这就是精神抑郁症清晨重的一个原因吧。
到了傍晚为什么轻了呢？五脏六腑的新陈代谢转衰落了，对一少阳阳气的这种要求少阳阳气支持的力度降低了，所以这个时候他倒觉得身上轻巧了。
根据这样的一个规律，我就用柴胡桂枝汤来治疗精神抑郁症，主要是桂枝和甘草这两个药，来温补心阳，来助胆阳，助少阳一阳之气，桂枝，有生发阳气的作用。桂枝、甘草本来是补心阳的，在柴胡的带领下，它也可以助胆阳，助胆中阳气的生发。
但是精神抑郁症的病人，由于气机的郁结，由于少阳一阳之气的不足，就导致了三焦气机的失调，痰饮水湿的内生，特别是痰浊内生没，上蒙神窍，这就是造成他思维迟钝，记忆力减退的原因，因此光用柴胡桂枝汤我感觉还不行，所以才配合上温胆汤，就把它叫做柴桂温胆汤。
孙思邈在《千金要方》里有一个方子，叫做定志小丸，它是治疗什么的呢？ 治疗忽忽喜忘，说这个人就是忘事，记忆力减退，忽忽喜忘。它还治疗什么呢？说朝发暮差，早晨发了，晚上好了。暮发朝差，晚上发了，早晨好了。
这不就是典型的精神抑郁症的晨重夜轻的这种证候吗？我在临床观察到，也有极个别的病人他不是晨重夜轻，而是夜重晨轻。我就纳闷，为什么我分析时，少阳胆阳不足，该生发的时候生发不起来，应当是晨重夜轻，他这个病人为什么是晨轻夜重呢？原来这个病人多年来是开电梯，夜班电梯，他就阴阳颠倒了，所以他发病也和别人不一样，所以我们遇到这种情况，就把定志丸也拿来，定志丸由什么药物组成的呢？人参、茯苓、菖蒲、远志组合起来，我把它叫做柴桂温胆定志汤。
用柴胡桂枝汤来振奋心胆阳气，用定志丸有党参或人参、茯苓，重症的病人我用人参，轻症的病人我用党参，人参、茯苓这两个药是补气养心的药，茯苓有强心的作用，菖蒲、远志有除痰，宁神的作用，用温胆汤化痰浊，醒神窍，当然对于一些失眠的病人，抑郁症失眠的病人也常常加炒枣仁，再加龙骨、牡蛎，这个方子就把它叫做，柴桂温胆定志汤的加减吧，这些年，我用这个方子大概用了二十多年了，治疗精神抑郁症的病人大概有上百例，重症的病人我也配合一些西药，抗抑郁的药，这些病人现在大多数的都完全康复，而且恢复工作。
西北电业局有一个科长，得了精神抑郁症，那简直工作不能工作，他的领导不理解，说你有病就到医院看病，你给我说说你是什么病，你要没有病你就好好工作，他自己痛苦难耐，这些痛苦他又不能给领导说清楚，工作又作不下去，思维迟钝，动作迟缓，所以他听说我能治这个病，然后他就坐飞机从西安来北京，在飞机上他想，飞机掉下去，飞机掉下去，我就一了百了，一死一切都完了，他突然又想，我这个家伙太坏了，我掉下去了，这一飞机的人都会倒霉，于是自责，内疚，痛不欲生，就是这么一个心态。
我见了他之后，
我说：“这种病只有聪明的人才会得，治好了之后，不留后遗症，不留人格缺陷，你将来还有飞黄腾达的时候，还有发挥你聪明才智的余地。”
他说：“不可能，你在安慰我吧。”
我说：“咱们拉钩，今后你要是飞黄腾达，你不要忘掉我。”然后我给他吃柴桂温胆定志汤，我同时也给他用抗抑郁的西药。
他问：“那你多长时间给我治疗好？”
我说：“三个月。”
三个月以后他上班了。但是三个月以后还得继续吃药，中药不再吃了，西药继续吃，一年以后他提升处长了。
去年他来北京开会，到我那里，他说：“郝大夫，你还记得当年我痛不欲生的时候，你跟我拉钩吗？”
我说：“我当然记得。”
他说：“我当时只认为你是安慰我，我根本不可能想象到，我还能象过去那样，那么敏捷，那么能够胜任工作，现在我真的达到了这个地步了，我真的非常感谢你，你是我的救命恩人。”
那我们用的什么方子呢？
就是柴胡桂枝汤为基础方，再结合温胆汤，再结合孙思邈的定志丸。（郝老师自己命名为：柴桂温胆定志汤）
精神抑郁症的病人，我们在治疗的过程中，有少数的可能转为躁狂，那么精神躁狂症和精神分裂症不是一回事儿，精神躁狂症它的特点是，情绪高涨，盲目乐观，那每天高兴的不得了，思维敏捷，动作迅速，上课的时候，一句话在这边写，另一句话就跑到另一边了，动作特别迅速，思维特别敏捷，自认为能力很强，盲目乐观，每天高兴的不得了，精力充沛，性欲旺盛，二十四小时不睡觉，那一样是精力充沛，这些人我们常常认为他是我们正常人中的强者。
实际上他是精神躁狂症，精神躁狂抑郁症中的躁狂型，一旦遇到挫折情绪必然低落，然后就转为抑郁。所好的是我们中国人之中躁狂和抑郁交替发生的非常少，如果你在治疗抑郁症的过程中，这个病人突然睡觉少，精神亢奋，盲目乐观，狂妄自大，说起话来天下他最行，所我要是当总理怎么样，我要当主席怎么样，那你就要小心，这可能是精神躁狂症的病人，这个时候那些治疗抑郁症的药马上停掉。
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