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《伤寒论》学习笔记152

2018-05-23  药膳食疗...

少阳病篇 少阳病的兼变证 柴胡桂枝汤,结合温胆汤、定志丸 治疗精神抑郁症(笔记者,从前文中特意摘出

   
台湾的著名作家三毛,是精神抑郁症自杀死的。我们北京老作家徐迟,写过多少好的文章,他是老年精神抑郁症自杀死的。最近的香港的歌星影星陈宝莲(香港影星),也是精神抑郁症自杀死的。
   所以精神忧郁症的自杀的这种机率很多,我们遇到这种病人的话,精神忧郁症和精神分裂症不同,精神抑郁症是可以完全治好的,只要好了是不留后遗症的,如果治疗得当的话,而且同样可以发挥他的聪明才智。 
   我临床观察,得精神抑郁症的病人,都比较聪明,傻子一般不得精神抑郁症。所以我们挽救这样一些人,给他解决痛苦,那应当说是很有意义的,很有临床价值的。

   而我在临床上观察到,精神抑郁症的病人,我上上次课曾经提到过,他们的临床表现有三组症状:
* 一组是情绪低落,精神抑郁,对许多事情丧失兴趣,活得没意思,自责内疚,食
欲不振,体重下降。
* 他也可以表现为动作迟缓,全身重度的乏力,周身窜痛,莫名其妙的疼痛。
* 思维迟钝,或者多睡,或者少睡,或者思维迟钝,或者思维激越。

   什么叫做思维激越啊?
   脑子想起一件事情就浮想联翩,不能控制,直到想的头痛脑胀,仍然不能控制
,有些精神抑郁症的病人是这种思维状态。

   而其这些病人还有一个共同的特点,是晨重夜轻,早晨一醒来,全身重度乏力,心情特别不好,他自己就说,我怎么一睁眼又来到了这个“苦难”的世界,我怎么没有睡死过去。
   到了傍晚的时候,病人身上轻快了,这种痛苦难耐的症状没有了,精神抑郁症的病人,自己非常非常痛苦,痛不欲生,可是到医院一检查,CT、B超、心电图各种现代的理化检查都没有异常发现,所以有的家属就特别恨他,你有病你看病,你到底是什么病,医生都不知道你是什么病,可是病人痛苦难耐,痛不欲生,我观察到这些病人,他们常常有晨重夜轻的感觉。
   我想这是怎么回事儿,这些病人还胆子小,造成正是少阳阳气开始生发的时候
,如果这个病人少阳胆气比较虚,无力生发,而早晨呢,又是五脏六腑的新陈代谢,开始有衰退转旺的时候,随意它依靠少阳阳气支持的力度,也比较大,当少阳一阳之气不足的时候,而在清晨五脏六腑,都需要它支持的时候它无力支持,所以该生发的生发不起来,该疏达的疏达不起来,无力疏达,因此清晨就重,这就是精神抑郁症清晨重的一个原因吧。
   到了傍晚为什么轻了呢?五脏六腑的新陈代谢转衰落了,对一少阳阳气的这种
要求少阳阳气支持的力度降低了,所以这个时候他倒觉得身上轻巧了。

   根据这样的一个规律,我就用柴胡桂枝汤来治疗精神抑郁症,主要是桂枝和甘草这两个药,来温补心阳,来助胆阳,助少阳一阳之气,桂枝,有生发阳气的作用。桂枝、甘草本来是补心阳的,在柴胡的带领下,它也可以助胆阳,助胆中阳气的生发。
   但是精神抑郁症的病人,由于气机的郁结,由于少阳一阳之气的不足,就导致了三焦气机的失调,痰饮水湿的内生,特别是痰浊内生没,上蒙神窍,这就是造成他思维迟钝,记忆力减退的原因,因此光用柴胡桂枝汤我感觉还不行,所以才配合上温胆汤,就把它叫做柴桂温胆汤。

   孙思邈在《千金要方》里有一个方子,叫做定志小丸,它是治疗什么的呢? 治疗忽忽喜忘,说这个人就是忘事,记忆力减退,忽忽喜忘。它还治疗什么呢?说朝发暮差,早晨发了,晚上好了。暮发朝差,晚上发了,早晨好了。
   这不就是典型的精神抑郁症的晨重夜轻的这种证候吗?我在临床观察到,也有
极个别的病人他不是晨重夜轻,而是夜重晨轻。我就纳闷,为什么我分析时,少阳胆阳不足,该生发的时候生发不起来,应当是晨重夜轻,他这个病人为什么是晨轻夜重呢?原来这个病人多年来是开电梯,夜班电梯,他就阴阳颠倒了,所以他发病也和别人不一样,所以我们遇到这种情况,就把定志丸也拿来,定志丸由什么药物组成的呢?人参、茯苓、菖蒲、远志组合起来,我把它叫做柴桂温胆定志汤。

   用柴胡桂枝汤来振奋心胆阳气,用定志丸有党参或人参、茯苓,重症的病人我用人参,轻症的病人我用党参,人参、茯苓这两个药是补气养心的药,茯苓有强心的作用,菖蒲、远志有除痰,宁神的作用,用温胆汤化痰浊,醒神窍,当然对于一些失眠的病人,抑郁症失眠的病人也常常加炒枣仁,再加龙骨、牡蛎,这个方子就把它叫做,柴桂温胆定志汤的加减吧,这些年,我用这个方子大概用了二十多年了,治疗精神抑郁症的病人大概有上百例,重症的病人我也配合一些西药,抗抑郁的药,这些病人现在大多数的都完全康复,而且恢复工作。

   西北电业局有一个科长,得了精神抑郁症,那简直工作不能工作,他的领导不理解,说你有病就到医院看病,你给我说说你是什么病,你要没有病你就好好工作,他自己痛苦难耐,这些痛苦他又不能给领导说清楚,工作又作不下去,思维迟钝,动作迟缓,所以他听说我能治这个病,然后他就坐飞机从西安来北京,在飞机上他想,飞机掉下去,飞机掉下去,我就一了百了,一死一切都完了,他突然又想,我这个家伙太坏了,我掉下去了,这一飞机的人都会倒霉,于是自责,内疚,痛不欲生,就是这么一个心态。

   我见了他之后,
我说:“这种病只有聪明的人才会得,治好了之后,不留后遗
症,不留人格缺陷,你将来还有飞黄腾达的时候,还有发挥你聪明才智的余地。
他说:“不可能,你在安慰我吧。”
我说:“咱们拉钩,今后你要是飞黄腾达
,你不要忘掉我。”然后我给他吃柴桂温胆定志汤,我同时也给他用抗抑郁的西药。
他问:“那你多长时间给我治疗好?”
我说:“三个月。”
   三个月以后他上班了。但是三个月以后还得继续吃药,中药不再吃了,西药继续吃,一年以后他提升处长了。
去年他来北京开会,到我那里,他说:“郝大夫,你还记得当年我痛不欲生的时候,你跟我拉钩吗?”
我说:“我当然记得。”
他说:“我当时只认为你是安慰我,我根本不可能想象到,我还能象过去那样,那么敏捷,那么能够胜任工作,现在我真的达到了这个地步了,我真的非常感谢你,你是我的救命恩人。”

​    那我们用的什么方子呢? 
   就是柴胡桂枝汤为基础方,再结合温胆汤,再结合孙思邈的定志丸。(郝老师自己命名为:柴桂温胆定志汤

   精神抑郁症的病人,我们在治疗的过程中,有少数的可能转为躁狂,那么精神躁狂症和精神分裂症不是一回事儿,精神躁狂症它的特点是,情绪高涨,盲目乐观,那每天高兴的不得了,思维敏捷,动作迅速,上课的时候,一句话在这边写,另一句话就跑到另一边了,动作特别迅速,思维特别敏捷,自认为能力很强,盲目乐观,每天高兴的不得了,精力充沛,性欲旺盛,二十四小时不睡觉,那一样是精力充沛,这些人我们常常认为他是我们正常人中的强者。
​   实际上他是精神
躁狂症,精神躁狂抑郁症中的躁狂型,一旦遇到挫折情绪必然低落,然后就转为抑郁。所好的是我们中国人之中躁狂和抑郁交替发生的非常少,如果你在治疗抑郁症的过程中,这个病人突然睡觉少,精神亢奋,盲目乐观,狂妄自大,说起话来天下他最行,所我要是当总理怎么样,我要当主席怎么样,那你就要小心,这可能是精神躁狂症的病人,这个时候那些治疗抑郁症的药马上停掉。

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