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一、什么是附睾炎? 附睾炎是阴囊内最常见的炎症性疾病，可发生于任何年龄，多见于青壮年，中老年者也不少。其病因尚不清楚。急性附睾炎可能与感染有关，慢性附睾炎可由急性炎症迁延而成，但大多数人并无急性发作史，慢性附睾炎常伴有慢性前列腺炎。 二、附睾炎怎么引起？是怎么回事？ 大多数学者认为最常见的病因途径是：附睾炎病原体从污染尿液、后尿道、前列腺或精囊沿输精管逆行蔓延至附睾；也有人认为经淋巴管直接进入附睾为主要途径；另外，附睾炎也见于留置导尿管、前列腺手术及腔道术后；儿童反复发作附睾炎，则应考虑先天畸形，如输尿管开口异常、先天性梗阻性后尿道瓣膜、肛门闭锁患者的结肠直肠瘘等。 文献报告，几乎所有的病原体，包括细菌、衣原体、支原体、真菌、病毒等都可引起附睾炎。小于35岁的附睾炎患者的病原体以沙眼衣原体和淋球菌占大多数，而大于35岁患者的病原体以大肠杆菌为多见。 三、附睾炎早期症状？附睾炎症状有什么表现？ 附睾炎急性起病，初起病人可诉附睾即睾丸疼痛和急性肿胀，疼痛沿输精管放射至腹股沟或腰部，附睾迅速肿大，有时可在数小时内成倍肿大，此时可出现全身症状：寒战、高热，体温可达40℃，恶心、呕吐等，并可出现泌尿系感染症状如尿频、尿急、灼性尿痛、脓尿和血尿。 检查附睾炎患侧腹股沟区或下腹部有压痛，阴囊肿大，皮肤红肿，患侧睾丸肿大，发硬，触痛明显。早期与睾丸分界清楚，后期分界不清，精索水肿、增粗。如形成脓肿则有波动感。脓肿可自行破溃形成瘘管。 慢性附睾炎一般无明显症状，表现也不一致，可有局部不适，坠胀感，阴囊疼痛并向下腹部及同侧大腿内侧放散。体检可发现睾丸肿大变硬，或仅能触及附睾硬块，无疼痛或轻度压痛。附睾与睾丸的界限清楚，精索和输精管增粗，前列腺变硬。 四、附睾炎诊断标准&附睾炎做哪些检查？ 慢性附睾炎诊断根据有急性发作史、症状及体征可确立，但确诊取决于病理学诊断。 急性附睾炎多发生于一侧，双侧少见。早期为输精管炎蔓延至附睾尾部，呈蜂窝组织炎表现。随着感染至尾部扩张到附睾头部，整个附睾肿大，切开附睾白可见有小脓肿，有时引起脓性鞘膜积液，精索可增厚。 急性附睾丸根据泌尿生殖系统感染病史、临床症状、体征及实验检查。 五、附睾炎需与哪些疾病相鉴别呢？ 附睾炎的诊断一般不困难，但要和下列疾病进行鉴别： (1)精索、睾丸扭转 儿童多见，常在剧烈活动后出现，精索、睾丸、附睾同时扭转，早期可在睾丸前扪及附睾，睾丸上提，后期则睾丸和附睾均肿大，疼痛明显，压痛也严重，较难与附睾丸炎鉴别，但精索扭转时上抬睾丸，疼痛加重，而附睾炎时，上抬睾丸时疼痛减轻。 (2)附睾结核 起病缓慢，病程进展慢，疼痛不明显多无明显发热，扪诊时可与睾丸区分，输精管 有串珠状结节，前列腺和同侧精索变硬，尿液检查可查到抗酸杆菌。 (3)睾丸肿瘤 常无痛，扪诊睾丸肿块易与附睾区别。尿常规、前列腺液涂片正常，超声检查有诊断价值。 六、附睾炎的治疗用药 （一）急性附睾炎： (1)附睾炎的一般处理 卧床休息，抬高阴囊，早期用冰敷或热水坐浴，局部疼痛可用止痛药物口服，急性期绝对禁止性生活或体力劳动，如果是长期留置导尿管引起附睾炎者应拔除导尿管，以利炎症吸收。 (2)抗菌药物的应用 选择敏感抗生素，静脉给药1～2周后改为口服给药2～4周预防转为慢性炎症，常用药物有头孢菌素、氟喹诺酮、美满霉素等。 (3)若脓肿形成，则需切开引流，并全身使用抗生素。 (4)手术 如出现睾丸梗死则应行睾丸切除。大多数病人经及时有效的治疗，效果良好，一般1～2周症状消失，但需4～6周附睾大小硬度才恢复正常。也有少数人炎症迁延不愈变为慢性炎症。 （二）慢性附睾炎： 慢性附睾炎的治疗单纯应用抗生素效果并不一定理想。附睾局部可用黄连素或新霉素等离子透人。若有慢性前列腺炎存在，必须同时治疗，反复发作来源于慢性前列腺炎和附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。一般不作附睾切除，除非患者多次急性发作或有化脓性附睾炎者。 七、预防护理 （1）注意生活规律化，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激。 （2）保持大便通畅。 （3）避免长时间久坐。 （4）性生活不宜过频。 
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