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前言
正文 一、病例资料 患者，男，21岁，无剧烈运动史，左侧精索区触痛明显、局部肿胀、阴囊坠痛数天，加重数小时来诊。临床怀疑睾丸扭转。 超声检查双侧睾丸未见明显异常：
患侧睾丸大小、回声、血流未见明显异常
健侧睾丸大小、回声、血流未见明显异常 继续向上扫查双侧精索：  对侧精索横切对比 患侧精索纵切，精索呈纺锤形增粗，触痛明显，输精管显示不清
超声诊断：左侧精索增粗，血流丰富（炎症待除外） 二、病例讨论 1、【病因】 精索炎主要是输精管或其他组织（包括血管、淋巴管或结缔组织）发生的感染，通常继发于前列腺炎、精囊炎，特别是附睾炎，附睾炎多局限于附睾尾部, 头、体部较少受累。单纯的精索炎较少见，多为生殖系统其他部位感染蔓延所致。 精索炎绝大多数是急性发作，病原体常为普通细菌或结核杆菌，多半有附睾炎等疾病；另外还有丝虫、梅毒螺旋体等致病病原体，这些病原体大多从淋巴管侵犯精索，引起精索组织的炎症，有时还可形成脓肿、坏死、肉芽肿等病理改变。 2、【临床表现】 起病较急，局部疼痛较为明显，并可沿精索放射至腹股沟部，甚至可达耻骨上或下腹部，或可出现阴囊坠胀痛、下腹痛和会阴部牵引痛等。若感染严重，还可有发热、头痛等全身反应。 表面皮肤红肿，精索呈纺锤形或条索状增粗，触痛明显，输精管不清。如有脓肿形成可有波动感。 简而言之：急性精索炎常表现为患侧不适、酸胀感, 触之增粗、变硬, 压痛。 3、【超声表现】 二维: 急性期精索包膜光滑, 内软组织炎症水肿, 血管扩张, 精索直径增大, 内呈不均增强回声, 纵切时呈强弱相间的条状回声, 结构显示欠清, 筋膜回声相对增强。
患侧精索横切显示内软组织水肿，血管扩张，精索直径增大，但包膜尚光滑；
对侧精索横切对比
患侧精索纵切，精索呈纺锤形增粗，触痛明显，输精管显示不清 CDFI: 病变精索内血流信号较健侧明显增多, 多呈细条状或束状彩色血流信号分布, 动脉血流速度增快。
患侧精索横切显示血流丰富
患侧精索纵切显示血流丰富 4、【鉴别诊断】 ①腹股沟斜疝：疝内容物多为大网膜或肠管, 可回纳, 平卧位团块消失或缩小, 增加腹压或站立位肿块增大, 睾丸在肿块之外; ②精索鞘膜积液：为长条状囊暗区, 边界清晰, 壁薄, 内壁光滑, 暗区清晰, 后方回声增强; ③精索静脉曲张：附睾上方呈多个迂曲的无回声蚓状管道和多个大小不等的圆形或椭圆形无回声区, 呈网络状、蜂窝状、条索状, 内径≥2 mm, 直立或乏氏试验时管道增粗、暗区增大； ④脂肪瘤：是腹股沟管和精索最常见的肿瘤, 表现为腹股沟管或阴囊上部梭形肿块回声； ⑤腹股沟假性动脉瘤：为局部充满液体的结构, 并出现搏动, 实时检查其囊腔内可见血液湍流回声, 在CDFI呈典型的“阴阳”血流。
上图截取自“华斌的超声世界” 后记 急性精索炎多继发于急性附睾炎，而附睾炎多局限于附睾尾部，此病例扫查时未留取附睾尾的图片，实为遗憾。 后后记
本来想新建一个话题标签，结果“阴囊”竟然属于敏感词汇，无法建立 参考文献
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