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点击收听全文！ 部分糖尿病患者在治疗过程中存在一些误区，这些误区既影响到患者治疗措施的实施，又妨碍了各项指标的达标。今天我们梳理了临床上有关糖尿病药物治疗的八大误区，并附上专家解析。希望这些知识能帮助大家有效的识破糖尿病治疗的认知误区。 1 不论哪类口服降糖药，饭前、饭后服用都一样？ 应该根据该降糖药的药动学及药效学确定，某些药物的服用时间需严格限制。随意服用可能导致：不能有效发挥药物作用、低血糖、不良反应增加等。  例如新一代磺脲类药物：一般来说，普通剂型宜餐前15-30分钟服用，缓释剂型宜餐时服用。格列奈类：饭前即刻服用，不进餐时不服药；双胍类：空腹、饭时或饭后都可以，为了减少胃肠道反应，通常建议饭时或饭后服用；糖苷酶抑制剂：同第一口饭嚼服。 2 西药副作用大、会损害肝肾功能，尽量用中药？ 一般而言，西药的降糖疗效确切，起效快，中药降糖作用较弱，无法替代西药或者胰岛素。此外，通过国家食品和药品监督管理局（CFDA）批准上市的降糖药，其安全性、有效性均得到了充分肯定，因此，糖尿病病人可放心使用。如果因为担心药物的不良反应，该用药时不用药，长期处于高血糖状态，各种急慢性并发症就会不期而至。 3 药要经常换，别人用某种药效果不错，我也跟着联合起来用？ 如果效果良好且无明显的副作用或不便，原则上不推荐经常换药。糖尿病用药的选择要考虑很多因素，例如胰岛功能、年龄、体重、肝功能、肾功能、心血管状况及药物性能等，个体差异很大，治疗效果及副作用也千差万别，因此应在专科医生指导下正确使用，切忌自作主张或者盲目模仿他人。  此外，各种降糖药的药物作用机制不同，根据不同降糖药药理作用的差异进行联合，随意联合应用效果不佳，并可能发生不良反应，原则上同一类药物不要联合使用，建议遵从专科医生医嘱服用。 4 血糖恢复正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可马上停药 糖尿病是一种慢性终身性疾病，大部分患者或早或晚都需要终生接受药物治疗，血糖正常也多是药物控制的结果。由于对糖尿病危害性认识不足，部分患者在确诊糖尿病后往往出现“担忧”-“放松”-“后悔”三部曲。在“放松”阶段一旦停药，血糖很容易回升，而反复的血糖波动可能造成疾病的加速进展，易产生急性和（或）慢性并发症，此时即使血糖控制良好也为时已晚。因此，患者一定要充分认识到糖尿病是一种慢性终身性疾病，在治疗过程中要按正规医院的要求，耐心地坚持长期治疗，始终如一的、毫不放松地严格控制好糖尿病病情。  5 血糖降得越快越好、越低越好，哪怕出现低血糖也不要紧 糖尿病治疗过程中应选择平稳降糖，过快降糖反而增加不适感，甚至出现严重的心脑并发症。血糖过高或过低都不好，严重的低血糖可诱发脑卒中、心绞痛、心肌梗死及心力衰竭等。在糖尿病治疗过程中不仅要采取措施降低高血糖，预防和减少并发症，改善生活质量，延长患者健康寿命才是最终目的。 对于每例糖尿病患者而言，血糖达标非常重要，但必须个体化治疗，尤其是对老年患者。老年2型糖尿病患者血糖控制的目标与非老年患者有所不同，在治疗过程中医生会根据患者的年龄、预期寿命、糖尿病病程、糖尿病慢性并发症和（或）合并疾病及其程度、脏器功能状况、HbA1c水平、认知功能、饮食控制情况、活动能力、低血糖发生的频率、血糖监测情况等制定一个较理想的血糖范围，以确保糖尿病治疗的安全性，尽量避免低血糖的出现。 6 用胰岛素是糖尿病晚期标志，尽量靠吃药控制血糖，实在控制不住了才用。 胰岛素治疗是目前控制血糖最有效的治疗方法之一，胰岛素使用与否与糖尿病早晚期没有必然联系，例如1型糖尿病患者诊断后就应该使用胰岛素治疗，胰岛素严重缺乏的2型糖尿病患者、合并严重肝肾功能不全的患者、出现某些糖尿病急性并发症的患者等都应该选择胰岛素治疗。另外，新发的2型糖尿病患者如果血糖很高目前也主张早期胰岛素强化治疗，以让胰岛获得“休养生息”的机会，对保护残存的胰岛功能大有好处，可以避免或延缓胰岛功能的完全衰竭。 7 注射胰岛素会成瘾、会依赖 上瘾经常和毒品联系在一起。胰岛素是正常人体内存在的最重要的具有降糖作用的激素，属于蛋白质，而毒品属于生物碱，是一类主要存在于植物体内，对人和动物有强烈生理作用的含氮碱性物质。胰岛素与毒品有本质上的不同，长期使用不会出现成瘾或依赖的情况。  1型糖尿病患者由于胰岛β细胞遭到免疫性破坏致体内胰岛素的绝对缺乏，患者必须终生注射胰岛素治疗以控制血糖。2型糖尿病患者使用胰岛素治疗是病情的需要，是为了更好地控制病情。因此，不存在对胰岛素依赖或成瘾问题。 8 某报纸（电视）上、某专家说可以根治糖尿病 治疗糖尿病的虚假广告漫天飞，甚至在正规的报纸和电台上也经常会看到类似“根治糖尿病”的广告，很多患者尤其是老年患者都有上当受骗的经历。目前尚没有能够根治糖尿病的良策，胰岛移植及干细胞治疗等是今后的方向，但现在都处于试验研究阶段，即使真有所谓的根治办法也应该首先出现在正规的医院里，提醒患者不要轻易相信这些广告，而应该到正规医院就诊。 MDE-P-2018-15  想不想看看你对糖尿病了解多少？患病多年你对糖尿病相关知识掌握的又如何？ “最强糖友”让你在轻松愉快的答题中掌握更权威的糖尿病知识！ 想不想赢过全国百万糖友？ 敢不敢来挑战？ 长按扫描二维码 |
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