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l 出院后怎样进行伤口管理？ 3-5天一次，到附近的社区医院或本医院进行消毒或换药。切记不可在家消毒或打开伤口部位。 l 什么时候拆线？ 在手术手2周拆线。出院时，你可以预约拆线的日期，如果采用可吸收线皮内缝合（美容缝合），则不需要拆线，切口约14天愈合。 l 什么时候开始可以洗澡？ 拆线后3-5天可以洗澡。伤口未愈合时，若水进入伤口，容易引发炎症，请避免沾水。采用美容缝合患者，可以在手术后18天左右洗澡。 l 戴着支具的时候怎么穿衣服？ 首先解开手臂吊带，在伸直受伤手臂的状态下，先将受伤的手臂放入袖子中，然后将正常手臂穿入袖子。脱衣服时按穿衣时的相反顺序进行。 l 支具使用到什么时候？ 一般应使用4-6周。但由于患者的疾患状态不同，请按照主治医生说的时间穿戴。 l 晚上可以将手臂吊带拆下吗？ 晚上原则上也应穿戴支具。因为可能会在无意识中移动手臂，因而即使不太方便，也建议穿戴。 l 什么时候可以运动？ 根据患者的疾患的状态，开始运动时间有所不同，请按照你的主治医生说的时间开始运动与锻炼。
l 为什么术后仍有部分疼痛？ 许多朋友在出院后仍会感觉肩关节轻微肿胀及疼痛，这主要源于肩关节的水肿，我们建议大家在回家后3-5天可以使用冰袋冰敷，尽快消除水肿减轻疼痛。 l 消炎镇痛药物一定要吃吗？ 许多朋友对消炎镇痛药物存在误解，认为镇痛药物就是单纯镇痛。事实上，消炎镇痛药物除了镇痛，还有明显消除关节腔炎症的作用，因而我们建议大家在术后就开始服用镇痛药物。 l 出院后能自由活动么？ 在大家出院的时候，我们医生就会告诉大家如何活动（切记避免自行活动），我们可以每天在早、中、晚3次卸下支具、将肘关节弯曲伸直，放松3-5分钟，然后屈曲。同时进行手掌的握拳运动，切记要握拳到底，轻微的蜷曲手指并没有任何益处。每次进行3组同样的训练。这样可以避免在肩关节固定过程中，肘腕关节的僵硬。 l 出院后一定要佩戴支具么？ 我们建议大家在睡觉的时候也佩戴支具。在佩戴的时候，请一定将前臂放置在腰枕外侧，不要放置在上方，保留上臂与身体成角大于30度。 l 多长时间复查一次？ 一般而言，2周复查一次。目的是为了评估您的支具佩戴是否正确，以及随访您的相关症状。 l 突发肩部疼痛，有什么影响么？ 在我们支具固定期间，许多患者会因为下意识的，或者突然发力，进而引起单纯较长距离的活动。导致患者肩部疼痛，尤其是晚上，会疼痛难当，一般而言，单次疼痛是没有问题的，主要是因为肌腱由松弛状态突然的紧张，进而引起的疼痛。一般螺钉也不会被拔出。一旦螺钉松动，出现的疼痛往往是无论哪个方向的活动都会导致严重的疼痛。 l 支具要戴多久？ 单纯肩峰撞击戴2周，部分肩袖撕裂或小撕裂(<>戴4周，中到大的肩袖撕裂（2-4cm）戴6-8周，巨大肩袖撕裂（>5cm）戴12到24周，肩关节脱位戴4-6周 l 怎样进行运动康复？ 根据美国肩袖损伤术后的康复指南进行如下康复： 对于中小型撕裂的患者而言，一般在术后6周内进行保护性被动活动度训练，从而不影响愈合或长期预后的前提下早期重建肩关节活动范围；主要重点关注的是肩关节外展中立位是外旋的情况，以及上臂前举的活动度；合并糖尿病、甲状腺疾病、急性肩袖撕裂、部分层厚撕裂和粘连性关节囊炎时，6周内需要额外关注肩关节被动活动度。 康复分四个阶段： 第一阶段（第1-6周）运动目标是被动关节活动（第1-6周）。运动方式：钟摆运动、前屈划船样运动、被动前举上臂、自我辅助下仰卧位前举上臂、自我辅助下借助棍棒进行外旋和内旋。 第二阶段（第6-12周）运动目的是辅助-主动关节活动或主动关节活动。运动方式：水平位擦拭灰尘、仰卧位“俯卧撑”、侧卧位支持下主动前举上臂； 第二、三阶段（第8-16周） 运动目的是主动活动或抗阻运动。运动方式：借助滑轮上臂上举、倾斜擦拭灰尘、墙上滚球、墙上爬行直立位上臂前举，部分阻力外旋、内旋。 第三、四阶段（第12-20周）运动目的是耐力训练。运动方式：肩胛骨划船式运动（高、中、低），站立位外展及肩胛骨平面外旋 、弹性抗阻； 第四阶段运动（术后20周后）目的是力量训练，非运动员可以不练习，站立位负重3-4磅前举，俯卧位外展90度外旋、俯卧位水平外展，外旋90度弹性抗阻。 |
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