水痘是因水痘病毒导致的出疹性急性呼吸道传染病,常见于2至6岁幼儿,通过空气飞沫经呼吸道传播,也可以通过接触患儿的衣服、用具、玩具等传染,传染性比较强。一年四季都可以发病,常见于冬春季节,。 临床表现:水痘临床主要特征是全身症状轻微,而皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹,和结痂同时并存,皮疹呈向心分布。 药物治疗: (1)对症治疗: 1、有皮肤破损者可外涂10%龙胆紫;皮肤瘙痒者可涂2%石碳酸液或者炉甘石洗剂等;如果疱疹破裂,可涂搽新霉素软膏。 2、发热者可给予物理降温或者口服对乙酰氨基酚,每回每kg体重10至15mg,4至6h可重复1次。禁用阿司匹林等水杨酸制剂。 3、皮肤有继发感染,或者合并肺炎、败血症者,可以选用青霉素类、大环内酯类抗生素;经常使用阿莫西林,每天每kg体重40至50mg,分3至4次用;罗红霉素,每天每kg体重3至5mg,分两回用。 4、维生素B12500微克,一次性肌内注射,可以使皮疹降低、疱疹结痂比较快。 (2)抗病毒药物: 1、利巴韦林(三氮唑核苷),即病毒唑,可口服、肌注或者静滴,每回每kg体重7至10mg,每6h1次,连用7至10天。在1至2日内疱疹可变干,症状好转。 2、无环鸟苷(阿昔洛韦),2岁以上儿童每回每kg体重10至20mg,每天4次,连用5天,出现症状马上开始治疗;40kg以上儿童与成年人经常使用量为每回0.8g,每天4次,连用5天。 (3)局部治疗:如果痘疹穿破流水,可以用松花粉撒患处。痘疹溃破,可外用青黛膏(青黛60g,煅石膏、脆石各120g,黄柏30g,冰片、黄连各15g,研成细末,和匀,用香油调搽)。 (4)中医治疗:方药用银翘散加减。银花15g,连壳15g,大牛子12g,薄荷10g,桔梗10g,姜芥6g,竹叶6g,鲜茅根20g,紫地丁15g,板蓝根15g,棒草6g,用水煎服,每天一剂。如果湿邪比较重,可加脆石、木通等利水渗湿之品;疹边有红晕者,加丹皮、赤芍等;皮肤瘙痒甚者,加蝉衣、姜虫等。 注意要点: (1)隔离患儿至全部皮疹结痂。 (2)发热患儿要卧床休息,给予易消化的食物与充足水份。病儿皮肤要注意清洁,因皮肤瘙痒,防止抓伤,要剪短指甲、戴手套。 (3)尽可能避免易感儿接触水痘,可接种水痘减毒活疫苗,接触水痘后3日内接种仍然有效,所以可以用于正在进行激素治疗的接触者。 (4)保护免疫低下易感儿,可以在接触后尽快肌注水痘一带状疱疹免疫球蛋白2至5mL,能够降低发病率和降低病况。 ![]()
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