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带状疱疹系由水痘－带状疱疹病毒引起，初次感染水痘－带状疱疹病毒后表现为水痘或呈隐性感染，以后病毒长期潜伏于脊髓后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降及各种诱发刺激的作用下，可使之再活动，生长繁殖，引起相应神经分布区的水疱疹和神经痛，即带状疱疹。本病有自限性，愈后一般不再发，但部分人可留下顽固的后遗神经痛，可持续半年甚至更长时间。 带状疱疹好发于中老年人。发病前常有引起机体抵抗力下降的因素，如慢性消耗性疾病、肿瘤等，或长期服用皮质类固醇激素及免疫抑制剂，或有感冒、劳累等。皮疹最好发于肋间神经及三叉神经分布区域，但可发生于身体的任何部位。皮疹特点：典型者为红斑基础上簇集性水疱，水疱绿豆大小，疱壁较厚，疱液清澈，多数簇集水疱常沿神经走向呈带状排列，水疱蔟之间皮肤正常。皮疹发生于身体的一侧，一般不超过正中线。不典型者可仅为红斑或丘疹，重者可出现血疱或坏死性损害。自觉症状：有明显的神经痛，可在皮疹出现前或伴随皮疹发生，年龄越大疼痛越明显，部分老年患者皮疹消退后可留下顽固性神经痛，称带状疱疹后遗神经痛。发生于三叉神经眼支的带状疱疹常水肿显著，并多伴有疱疹性结膜炎角膜炎等。发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋等，称带状疱疹－面瘫综合征。带状疱疹伴发全身水痘样疹者称泛发性带状疱疹。 治疗 本病可以自愈，且愈后不复发，治疗目的主要是缩短病程，缓解疼痛，预防各种并发症。 1．抗病毒治疗：阿昔洛韦，200mg，每日5次，连服6～7天。亦可用无环鸟苷注射剂，按5mg/kg/次，加入5％葡萄糖或生理盐水250ml中，每日2次静滴，连用5天～7天。或万乃洛韦，300mg，每日2次口服，连用7天。亦可用更昔洛韦静脉滴注，疗效好，但价格昂贵。 2．镇痛：吲哚美辛，25mg，每日3次，口服。或曲马多，50mg，每日2～3次，口服。亦可用强痛定、颅痛定及曲马多等。 3．皮质类固醇激素：应用尚有争议，有人主张早期应用可减轻急性炎症，减少后遗神经痛，但亦有报道，应用激素后可引起病毒播散，皮疹泛发。一般对年龄较大(50岁以上)、免疫功能正常者可早期使用醋酸泼尼松，30～40mg/天，分次口服，10天内减量停药。 4．物理疗法：可用紫外线照射、音频电疗、艾条围灸。 5．外用药物治疗：可用1％鱼石脂炉甘石洗剂、酞丁安搽剂，喷昔洛韦软膏等，水疱破裂有渗出者用1％甲紫液。额面部带状疱疹水肿明显者可用0.08％庆大霉素生理盐水或3％硼酸溶液湿敷。对眼部带状疱疹应特别注意及时处理，可用0.1％～0.5％疱疹净滴眼液或无环鸟苷眼药水或眼膏等。 6．其它：可口服或肌注B族维生素，如维生素B1，维生素B12等。
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