【专业组】周倩——理论为基、反复实践是中医成才的必由之路

对于很多初学中医者，入门便要求学习《中医基础理论》，这本书是历代医家理论实践的总结，然初学者大都觉其晦涩难懂，又虚无缥缈。

许多临床医生亦觉其对临床诊疗指导意思不大，对症处方便可，又何须深究个中缘由？我在大学学习时也是如此认为的，对基础学习也不太重视，直到后来我听到授课老师讲述了一个关于关东名医马二琴一方成名的故事，我深受启发，这个故事对我们年轻医生如何扩展思维，如何建立基础与临床的联系大有启迪，也凸显出理论指导对临床实践的意义。

关东名医马二琴20来岁便开始开医馆行医，开始行医时，因为大家一看是个年轻坐堂大夫，病人并不多。

但马二琴并不着急，仍每天照样开门坐诊。之后，当地有某公患便秘，请名医多人，用过缓泻、峻泻、滋脾、润肠等法均无效，遂请马二琴会诊。众医在座，皆欲看初出茅庐的马二琴如何出手。马二琴诊后写下处方：肉苁蓉60g、郁李仁1.5g、紫菀24g。众医哗然，谓此方不伦不类，焉能祛病？马二琴不紧不慢地说：某公年老体胖，胖人多痰，诊其脉仅寸有滑象而尺脉不足，是上盛下虚。此肺为痰阻，胃肠津液干枯，应以治肺为主，润肠辅之。缓泻、峻泻皆非所宜。众医仍不解其意，然某公说：诸位都是名医，请别立良方，愿聆高论。

诸医已治多次未效，无话可说。病家毅然用药，当日即排便，逐渐痊愈。马二琴由此“一战而称霸”，医名大噪，跻身沈阳四大名医之列。听完此案，我不禁拍案叫绝，我们都知便秘不外是实热、气滞或是气血阴阳不足所致，一般处方也不外是以通下为主，孰可知肺与大肠乃是互为表里，肺气不宣，水聚成痰，壅塞于肺，上不宣，加之津液布散不能，肠燥津亏，下自不通。故使用宣肺化痰之品，肺气得宣则燥结得下。

我在研究生跟诊时，发现导师常爱用一些药物组方，但是我并未去深究其用此药之意。有一天导师就问我：“你可知道我为什么给此人使用酸枣仁这味药物？”我一想，酸枣仁的功效大约是养血安神，以安神之功为主，便当即一说。老师皱皱眉头，当即说道：“此患者诉睡眠情况甚好，那自然不是取其安神之功，此方里我是取其补肝血之用，你对药物具体功效很是不熟啊。”我下了门诊以后不禁深深反思了自己，一个方子就像是一队军队，若是连自己手下兵将的特点优劣都不知，如何能派兵遣将与病邪做斗争？

在临床学习实践中，我们年轻医生应该学好理论，立足于基础理论知识，并扩展自己的临床思维，不固于常规，“诊病求因”以达到最佳疗效。更应该注重探索病症与病机的联系，而不是拘泥于常规思维，只关注到疾病的表面现象。那样就会有悖于“治病求本”的原则。当然马二琴老先生“一战成名”亦不是巧合，据闻其学医之时，闻鸡而起，午夜方眠，黄卷青灯，口诵心惟。这也给我们正在学习中医的莘莘学子指明了方向，成功从来都不是一蹴而就，唯有勤奋刻苦打好基本功，方能得善果。