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究竟血管发生了什么问题会导致肾萎缩？肾萎缩严重而直接的后果会导致肾衰竭，而肾萎缩不是一下子突然缩小，它有个逐渐变化的过程，而在这个过程中几乎每一步身体都会发出预警信号，告诉您肾脏正在慢慢萎缩。 正常人的肾脏应该在10公分以上，两侧对称，非常饱满红润，血管有问题的时候，肾脏就会有萎缩的情况。两侧肾脏相差1.5公分以上，小的一侧肾脏就有问题，如果两侧肾脏都小于10公分，说明两侧肾脏都有问题。 高血压患者在中国大概有3.3亿，肾动脉狭窄引起的高血压占5%左右，大概1500万，肾血管引起的高血压是一个恶性循环，血压越高，肾脏受损越大，导致肾衰出现，肾衰又会加重血压升高。 病例 47岁的陈先生突然肾萎缩了，而他肾脏萎缩时感觉到的预警信号是血压高。突然血压增高，甚至高压高达220，持续高压，并且吃4种、8片降压药依然没有控制住，就算换不同的降压药依然不能降压。到医院检查，肾动脉堵了85%，通过半个月的治疗，血压恢复正常。 高血压与肾脏萎缩、肾衰有什么关系？ 肾脏是体内排毒器官，同时还分泌重要的激素，肾脏完成排泄功能依靠大量的血液（占体内20%），血压高了以后，血脂沉积形成斑块，斑块聚积越来越厚形成狭窄导致血流缓慢，血流缓慢导致肾脏供血不足，肾脏缺血缺氧就引起萎缩。 肾脏缺血后，肾脏里的激素代偿性的为了满足肾脏的供血，保存肾脏的活力，不得不被迫升高血压来满足肾脏的供血，所以血压无形升高，而且难以控制。 人体的主动脉通过往肾动脉里面“打血”来滋养肾脏，为肾脏提供营养能量，让它正常工作，排尿、解毒。当肾动脉被斑块堵住之后，就会出现肾动脉狭窄，肾脏没有了动力与营养，就会萎缩，再严重，就会肾衰。 做个比喻，肾动脉狭窄，就是全身血管上的一只蚂蚱，而肾动脉也关乎人体另一重要动脉血管，也就是另一只蚂蚱的安危。而另一重要动脉血管一旦发生病变，会诱发脑梗，而且是大脑到处梗阻。 肾动脉另一头的蚂蚱就是颈动脉，颈动脉里有斑块，每天高的动脉血压冲击，板块不稳定引起破裂，破裂之后就播散，像天女散花一样满脑播散，对人的损害是致命性的。天女散花一样播散到脑血管中就形成天女散花式脑梗，临床又叫流星雨似的脑梗。 在血流冲击下，如果斑块不稳定或不结实，就有可能掉下来，一旦掉下来进入脑子里，就会发生脑卒中。 病例 李叔叔今年69岁，在2月份的时候出现吃饭咳卡，有不能出气的感觉，当时的血压高达200，持续性高压，吃药效果也不好，去医院做造影发现两侧颈部动脉狭窄达到90%，CT显示脑部有很多斑块，出现天女散花式脑梗，这种脑梗导致李叔叔语言表达不利，需要坐轮椅，生活不能自理，离不开人的照顾。 专家告诉我们，女性动脉硬化比男性至少晚10年以上。 为了更清楚的看清颈动脉斑块是如何被高血压冲入头部，我们特意选取一个视角进行记录，发现血管中的模拟斑块遇到压力，被打的碎碎的，并随着“血压”的升高冲击血管的速度非常快。 很多劲动脉狭窄的病人都合并有肾动脉狭窄。这两处动脉的狭窄就相当于一根绳上的2只蚂蚱，在某种特殊情况下会有福同享，有难同当。 肾动脉狭窄会导致血压升高，血压高会冲散颈动脉的斑块，压力越大，劲动脉的斑块就被打的越细，越小，随着血压冲进脑血管，这些细小的斑块在大脑各处就会产生各种小的、多发的脑梗。 无论是肾动脉的狭窄还是颈动脉的狭窄，最大的元凶就是高血压，肾动脉引起的高血压是恶性高血压，一般手段没法控制，很快会引起全身的动脉出现硬化。
居高不下的高血压 专业术语上真正的恶性高血压收缩压达到230，这里说的恶性的高血压是指专业性的难治性的或者叫三期的高血压，即收缩压达到180以上的高血压。 难以控制的高血压 使用3种以上降压药包括利尿药还不能把血压降到合理的范围内。 让人肿起来的高血压 由于血压高，发生了心衰或者全身的机能障碍，尤其是肾功能衰竭的时候，会引起水肿，一按一个坑。 反复心衰，却起死回生 大部分是因为肾动脉狭窄造成的高血压会出现反复的心衰或类似心绞痛的表现，甚至会误诊为冠心病。 通过彩色多普勒超声就能查出肾动脉是否有狭窄，对血管的检测是非常准确的。颈动脉的话一般的医生就可以发现，肾动脉比较深，要求非常专业的医生去做彩超才做的准。 【专家建议】上述五种高血压情况只要有一种的，都应该进行筛查，最起码一年做一次体检。 专家出诊信息 邹英华 北京大学第一医院门诊楼二楼 周一下午专家门诊 北京大学第一医院门诊楼五楼 周二下午特需门诊 郭宏杰 北京大学第一医院门诊楼二楼 周二全天专家门诊 北京大学第一医院门诊楼五楼 周四上午特需门诊 备注：因不可抗力造成门诊时间，地点，费用、出诊类型的改变，以医院当日公布信息为准。 |
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